출처 : Explore UCSF News

Medical research has already documented a link between cardiovascular disease and periodontal disease, or serious gum infection. Now researchers say preliminary studies suggest a connection between gum infections and kidney disease as well.

“This is a very new and emerging area, and there have only been a few studies.” said Vanessa Grubbs, MD, an assistant professor and neprology specialist in the UC San Francisco's School of Medicine who is determined to advance this research as part of her commitment to preventing the chronic health problems associated with kidney disease.

“If we at least start to show that treating periodontal disease can slow the progression of kidney disease, the long-term ramifications for dental policy and how we manage patients with chronic kidney disease are huge.” said Grubbs, who is also a nephrologist, or kidney expert, based at San Francisco General Hospital and Trauma Center.

Funding routine dental care for people at all income levels could potentially become a priority as a way to prevent kidney disease, and the cost savings would be significant, she said. “It's certainly cheaper to pay for preventative dental care than dialysis.”

She also noted that both kidney disease and periodontal disease disproportionately impact poorer populations.

Periodontal disease is an inflammatory response to persistent infection, caused by bacteria getting trapped in the gum's porous tissues. Just as research indicates this inflamed state can affect major organs such as the heart, possibly through bacteria in the blood stream, studies show kidneys are similarly at risk, Grubbs said. Her goal is to prove this link in longitudinal research.

Tracking Kidney Disease in Gum Infection Patients

Teaming up with professors George Taylor, DMD, and Mark Ryder, DMD, from the UCSF School of Dentistry, Grubbs is launching a first-of-its-kind randomized, controlled study to track the progression of kidney disease in patients receiving treatment for periodontal disease.

All patients will have both conditions. Two-thirds will receive immediate and follow-up periodontal care, and the remaining control group will receive the dental care if it's medically necessary. Kidney function will be measured in several ways, such as analyzing unique biomarkers in blood and urine associated with kidney damage.

Grubbs received research funding from the National Institutes of Health (NIH), and plans to follow the patients for one year as a pilot study, which could be expanded based on results.

After years in the preliminary stages, the study received a major boost from the K Scholars program managed by UCSF's Clinical and Translational Science Institute (CTSI), said Grubbs, who was a K Scholar in 2011.

The K Scholars program is designed to support the career development of junior faculty from all UCSF schools who are committed to building careers in clinical and translational research. The program provides support for scholars to conduct high quality research, foster and nurture multidisciplinary collaborations and explore novel research directions, and develop the range of skills necessary to achieve a successful independent academic research career. Types of support include partial salary funding, expert advice, mentoring and regular project review sessions with a multidisciplinary group of K Scholar peers.

“Dr. Grubbs' research is really innovative and speaks to the idea that poor health in one area of the body may be related to poor health in other areas - even very different areas like gum infections and kidney disease, which most people would never think may have an effect on each other.” said Louise Walter, MD, associate director of CTSI's Career Development (KL2 Scholars) Program and professor in residence at the School of Medicine.

“The big push of my K award is to conduct the pilot study.” Grubbs said. “The statistical help is great; but it's also nice just to have a group of people, other researchers, to trouble shoot with and to talk through project ideas. It's helpful to know what kinds of issues others have come up against, and how they're dealing with them.”

UCSF's CTSI is a member of the Clinical and Translational Science Awards network funded through the National Center for Advancing Translational Sciences (grant Number UL1 TR000004) at the NIH Health. Under the banner of `Accelerating Research to Improve Health' CTSI provides a wide range of resources and services for researchers, and promotes online collaboration and networking tools such as UCSF Profiles.

메디컬 연구 조사팀은 심혈관계 질환과 치주질환 또는 심각한 치주염의 연관성에 관해 조사를 해왔습니다. 현재 연구자들이 예비조사에서는 치주질환과 신장질환 간의 관련성이 있다고 말하고 있습니다.

“이것은 매우 새롭고 최근에 발견된 분야이고, 오직 몇 개의 연구 자료만이 있다”라고 대학교 부속 단과대학인 샌프란시스코 의과대에서 신장학 전문의 조교수로 활동하고 있는 의학박사 Vanessa Grubbs가 말했습니다. Vanessa Grubbs는 신장질환과 관련한 만성적 건강과 관련된 문제를 막기 위해 공약의 일환으로 이 연구를 계속하기로 결심했습니다.

“만약 우리가 치주질환에 대해서 연구하여 적어도 신장질환의 진행을 느리게 할 수 있다는 것을 보여주기 시작한다면, 치과치료 정책을 위한 장기적인 결과와 우리가 어떻게 만성 신장질환 환자를 돌볼지에 관해서는 엄청난 결과를 초래할 수 있을 것”이라고 Grubbs가 말했습니다. 그는 또한 샌프란시스코에 기반을 둔 종합병원과 외상치료 전문 센터에서 신장전문의를 역임하고 있습니다.

다양한 소득 수준의 사람들을 위한 구강관리를 위한 연례 자금 행사는 신장질환을 막기 위한 방법으로써 잠재적으로 최우선 순위가 될 수 있고 치료비 원가 절감에서도 중요합니다. 그는 투석보다는 틀림없이 구강관리 예방책에 비용을 지불하는 것이 비용적 측면에서 절약을 할 수 있다고 말했습니다. 그는 또한 신장질환과 치주질환 둘 다 빈곤층에서 불균형적으로 영향을 끼친다는 것을 밝혀냈습니다.

치주질환은 치주 주위의 해면체 조직 안에 있는 박테리아에 의해 원인이 되는 지속적인 감염에 대한 염증반응입니다. 아니나 다를까 Grubbs는 연구 중에 이러한 염증이 생긴 상태는 심장과 같은 주요조직에 영향을 미칠 수 있다고 밝혀냈고 아마도 박테리아는 혈류 속에 있을 것이며, 이 연구에서는 신장이 위험한 상태에 처한 증상과 비슷하게 보여주고 있다고 보고했습니다. 그의 이 연구 목적은 이 종단적 조사의 연관성을 증명하는 것입니다.

치주질환 환자들에서 신장질환에 관한 탐색

Grubbs는 치의학 박사 George Taylor 교수와 UCSF의 치의학과 치의학 박사인 Mark Ryder가 협력하여, 치주질환 치료를 받고 있는 신장질환 환자의 진행 과정을 밝히기 위해 무작위 추출을 통하여 이 연구를 시작했습니다.

모든 환자들은 두 가지 질환을 가지고 있는 것입니다. 2/3는 즉각적으로 치주질환의 관리를 받을 것이고, 나머지 대조군은 의학적으로 필요하다면 구강관리를 받을 것입니다.
신장 기능은 혈관 속 바이어마크를 통해 분석을 할 것이고 신장손상과 관련된 것은 소변검사와 같은 몇 가지 방법으로 측정될 것입니다.

Grubbs는 미국 국립 보건원으로부터 연구 자금을 제공받았고 선행 연구로 일 년 동안 환자를 치료할 계획입니다. 그리고 그것은 결과에 기반을 두고 확대해갈 수도 있습니다.

선행 단계의 연구 몇 년 뒤에, 이 연구는 UCSF의 임상전환과학연구소가 주관하고 있는 K Scholars 프로그램으로부터 주요한 결과를 받았다고 2011년도 K Scholars였던 Grubbs가 발표했습니다.

K Scholars 프로그램은 모든 UCSF 학교에서 임상 연구에서 경력 개발을 위해 헌신하고 있는 젊은 학자들의 경력 개발을 지원하기 위해 디자인 되었습니다. 이 프로그램은 질적으로 높은 연구를 시행하고 여러 학문에 걸친 공동 작업을 보살피고 발전시키며 참신한 연구 방향을 연구하고 그리고 성공적이고 독립적 아카데믹한 연구 경력을 얻기 위한 것이며 필요한 기량의 다양성 개발을 하는 연구자들을 위해 지원합니다. 이런 지원은 통상적인 프로젝트 검사 기간과 함께 여러 분야에 걸쳐 그룹의 K Scholars 동료들의 급여 기금문제, 전문가의 조언, 멘토링을 포함하고 있습니다.

“Grubbs 박사의 리서치는 실로 혁신적이었다. 그리고 그는 몸의 일부분의 허약한 기관은 다른 부분의 허약한 기관과 연관되어 있을지도 모른다고 말했다. 심지어 사람들이 결코 생각하지 않았던 치주 염증과 신장질환과 같이 매우 다른 기관까지도 서로 영향을 미칠지도 모른다는 것이다”라고 의학박사 Louise Walter는 말했습니다. 그는 CTSI의 경력 개발 프로그램의 부국장이자 의과대학 교수입니다.

“나의 K Scholars은 큰 도약의 기회이며 예비조사를 시행하게 했다”라고 Grubbs는 말했습니다.

“통계적인 도움은 매우 컸습니다. 또한 중재역할과 프로젝트의 아이디어에 대한 이야기를 할 수 있는 많은 그룹의 사람이 있어서 좋았습니다. 그들이 다른 사람들과 어떻게 의견 교환을 하는지 그리고 어떤 논쟁에 대해서 다른 사람들과 어떻게 대립을 하여 해결하고 서로에 대해 알아가는지 또한 매우 도움이 되었습니다.”

UCSF의 CTSI는 미국 국립 보건원의 고급 과정의 과학을 위해 대 총괄국을 통해 지원받은 임상과 변형 과학상 네트워크 일원입니다.

‘건강 개선을 위한 속력을 가한 연구’의 기치 아래 CTSI는 연구원들을 위한 다양한 정보와 서비스를 제공하고, UCSF 프로파일과 같은 네트워크와 온라인 공동 작업을 추진하고 있습니다.