심혈관질환자의 치과처치 시 고려사항
이 정 수 홍익병원
1.연구목적
심혈관 질환을 가진 환자는 해마다 증가하는 추세이다. 심혈관 질환자는 전신질환으로 인해 치과치료 중 응급상황이나 합병증유발가능성이 높다.
치과치료 중 응급상황을 발생시킬 수 있는 위험요인에 대한 조사를 하여, 이를 예방 및 해결방법을 제시하고자 한다.
2. 연구방법
홍익병원 구강외과에 2011년 5월부터 2012년 4월까지 12개월간 내원한 환자 중 본원에서 심혈관 진료를 받고 있는 환자 105명을 대상으로 조사하였다.
환자의 일반적 특성, 발생 가능한 문제 및 치과치료 시 대응방안을 파악하였다.
3. 결과
심혈관 질환자의 치과 치료 시 발생가능한 문제로 지속적 출혈, 흉통, 혈압증감으로 인한 의식저하 및 소실, 심내막염, 약물반응으로 인한 저혈압 등이 나타났으며, 예방 및 처치방법으로는 철저한 과거력 파악, 내과와의 협진, 각종 장비를 이용한 환자의 전신상태 파악, 적절한 약물 중단 및 투여와 응급처치가 필요할 것으로 사료된다.
치과의사뿐만 아니라 치과위생사도 심혈관질환자의 치과처치 시 고려사항에 대한 충분한 이해를 통해 진료실 내에서 발생 가능한 응급상황에 예방 및 적절한 대응을 할 수 있어야한다.
사방오리나무 추출물의 구강병원균에 대한 항균효과 및 구취억제 효과
허 남 숙 마산대학교 치위생과
본 연구는 국내 자생식물인 사방오리나무를 이용하여 구강 내 병원균에 대한 항균 효과와 구취억제 효과를 알아보기 위해 사방오리나무의 항균성분 함량, 항균활성 물질의 분리 및 정제, 구강병원균에 대한 항균활성, 최소억제농도(MIC), 최소살균농도(MBC)를 조사하였고 사방오리나무 추출물의 구취억제 효과를 규명하는 임상실험에서 유의한 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.
오리나무 1mg의 MeOH 추출물과 EtOAc 추출물에는 각각 452.80 μg/mg, 435.28 μg/mg으로 페놀성 화합물의 함량이 아주 높았고, 7종류의 항균활성물질을 분리하여 정제하였다. 분리된 항균활성 물질 중에서 gallic acid와 ferulic acid는 구강병원균에 대해 높은 항균력과 구취억제효과를 나타내었다.
따라서, 사방오리나무 추출물은 부작용이 보고되고 있는 기존 화학합성 물질을 함유한 구강양치제를 대체할 수 있는 천연물질로 임상적인 활용을 기대해볼 수 있다.
뜨거운 감자 지르코니아
임 경 은 김치과의원
지르코니아가 왜 이토록 주목받는 것일까.
불과 몇 년 전만 해도 전치부 보철에만 국한되었던 지르코니아 보철을 최근에는 전치부 심미보철뿐만 아니라 구치부, 임플란트 보철까지 모든 보철물에 지르코니아가 많이 사용되고 있다.
지르코니아는 산화지르코늄이라는 금속산화물로 가장 안정적이며, 현존하는 재료 중 가장 친화적인 재료라 할 수 있다.
초기에는 고가의 장비(CAD/CAM)와 재료비, 낮은 정밀도, 재료의 한계성능 등의 이유로 관심을 받지 못하였다.
그러나 최근 장비(CAD/CAM)의 발전과 보편화로 비용부담이 줄어들게 되었고, 정밀도가 충분히 보완 되었으며 재료 또한 비약적인 발전이 있었다.
지르코니아는 기존 재료의 단점을 보완할 강도와 심미성, 생체친화성, 경제성등의 장점을 가지고 있어 기존 재료를 대체할 치과 재료로 새롭게 조명 받게 되었다.
전치부 심미치료에 많이 사용되는 All ceramic(e-max)는 무엇이고, 왜 지르코니아로 시선이 몰리고 있는지, 전치부에만 국한했던 지르코니아 활용이 왜 gold crown의 경제성과 심미성을 대체할 재료로 주목받게 되었는지 각 재료중의 특징과 장·단점을 알아보고자 한다.
또한 CAD/CAM system과 intra oral scanner system등을 알아보고 곧 다가올 digital dentistry 대해 생각해 보기로 한다.
기존에 사용하던 방식이 아닌 새로운 재료와 제작과정에 대한 이해를 통해 임상치과 영역에서 많이 활용되어 보다 나은 상담과 치료를 위해 많은 도움이 되기를 바란다.
서울시 소재 일부 노인복지관 노인들의 틀니보험화에 대한 인식과 틀니 사용실태
한 선 영 치과의료정책연구소
본 연구는 앞으로 노인들의 틀니보험화에 대한 인식과 틀니의 사용실태를 조사함으로써 추후 국민건강보험정책을 추진하는데 근거자료로써 제안하고자 수행되었다.
면접조사 방법으로 2012년 5월에 서울시 소재 14개 노인복지관에서 총 710명을 조사하였다. 노인틀니보험화 시행 여부에 대해 61.7%가 알고 있었으나, 그 세부 항목에 대해서는 매우 낮은 인지도를 보였다.
노인들이 가장 우선적으로 개선하길 희망하는 항목은 `부분틀니까지 보장확대'가 27.3%로 높았고, 적절한 보험적용 나이는 70세가 적당하다고 생각하였다.
틀니 사용률은 45.7%였고, 틀니를 사용하기 시작한 평균 나이는 66세였다. 틀니 제작 시 10년 동안 사용할 것이라 기대했던 것과 달리 실제 평균 사용수명은 7년으로 낮았다.
치위생처치의 지역사회 적용 사례
- 임산부를 중심으로 -
전지은, 정다이, 김남희, 정원균 연세대학교 대학원 치위생학과
임신기에는 호르몬의 영향으로 임신성 치은염과 치주질환에 대한 감수성이 증가하고, 이는 조산 및 저체중아 출산에 대한 위험인자로 작용할 수 있다. 그러나 임산부에게 구강건강관리 방법을 체계적으로 교육하거나 계속적인 관리를 제공하는 프로그램은 부족하다.
이에 따라 임산부의 구강건강관리를 위한 보건소 연계프로그램을 소개하고, 향후 임산부의 치위생처치 시 고려해야 하는 내용을 제시하고자 한다.
2012년 4월부터 6월까지 원주시에 거주하는 가임기, 임신기, 산욕기 여성을 대상으로 3주 간격으로 2회에 걸쳐 개별적인 치위생처치를 제공하였다.
치위생과정에 따라 구강건강인식과 행태, 치과이용실태를 사정하여 판단하였고, 임산부의 특성에 맞게 치위생계획을 세웠으며, 구강보건교육과 와타나베 칫솔질을 수행하였다.
또한, 2차 프로그램이 끝나고 프로그램 만족도, O'Leary index, 치과치료 불안도를 평가하였다.
그 결과, 치위생처치는 치과치료에 제한이 있는 임산부의 구강건강관리에 변화를 보였기에, 이 사례를 보고하고자 한다.
치과 임상에서 알아야 할 개인정보보호법
정 은 영 송학선치과의원
현대사회에서 정보는 재화로써 활용되고 있다. 특히 개인정보의 활용은 시장성에 있어 많은 부가가치를 창출하지만 일면의 부작용도 무시할 수 없을 만큼 사회적 문제가 되고 있다.
개인정보 보호법은 개인정보의 보호와 관련된 법 체계의 일원화 및 개인의 권익보호 강화를 위해 제정된 법으로서 2011년 9월 30일 행정안전부에서 공표하고 계도기간을 거친 후 2012년 4월 1일부터 시행된 법이다. 살아있는 개인에 관한 정보를 수집, 생성, 기록, 저장, 보유, 가공, 편집, 검색, 출력 등 그 밖의 유사한 행위를 하는 개인정보 처리자가 숙지하고 개인정보보호에 신중을 기하도록 제정된 법이다.
이 법안은 개인정보보호위원회 설치, 단계별 개인정보 보호조치 마련, 개인정보 처리제한 강화, 개인정보 영향평가제도, 개인정보 유출통지제도, 집단분쟁조정제도 및 단체소송제도의 도입 등을 주요내용으로 하고 있다. 이를 통해서 좀 더 공공기관 개인정보보호법, 정보통신망법 등 기존 법 규정에 개인정보보호조치의무 대상에서 제외됐던 국회, 법원 등 헌법기관 등의 공공기관과 많은 민간기관, 의료기관, 각종 비영리단체 등이 개인정보 보호조치 의무대상에 포함되었고, 그 대상의 범위도 확대되었다.
계도기간을 거쳐 시행되고 있는 이 법률에 대하여 일선 병·의원에 근무하는 진료종사자들은 `금시초문'이라거나 내용을 잘 모르는 경우가 많아 일선 혼란을 가져올 수 있고 그에 따른 문제점에 관한 해결할 방안 등을 고찰 해볼 필요가 있다.
특히 치과 의료기관에 종사하는 치과위생사는 환자의 개인정보 보호에 신중을 기해야 하며 개인정보보호에 관한 중요성을 인식하고 소중하게 다루어야한다. 치과에서 활용되는 개인정보의 보호와 관련된 사례를 수집하고 문제점을 분석 정리하여 실무에서 활용할 수 있는 해결책을 제시하고자 한다.
