임플란트의 전문가적 관리로서 환자의 스켈링을 말한다.

임플란트 치아의 상부구조인 보철 부분의 청결과정으로 재료의 특성상 티타늄의 표면이 쉽게 마모될 수 있으므로 다른 금속에 의한 오염을 막기 위하여 일반적인 금속기구의 사용을 금지하고 있다.

일반적인 환자의 유지관리는 최소 6개월에서 1년 후의 recall이 중요하며 특히 임플란트 환자의 유지관리는 일반환자 보다는 치료 후 초기에 기간을 짧게 자주 recall을 하는 것이 임플란트 수명에 영향을 준다.

먼저 치료 후의 임플란트 치아주변의 변영골 소실의 주원인 요소를 크게 2가지로 보고 있다.

1.생체역학적인 과부하

과도한 교합-임플란트 치아는 자연치아보다 교합을 약하게 한다.

골흡수-과부하에 의한 수직적 골흡수는 치관쪽에 제한되어 생긴다.

연조직의 이동-치경부에서 연조직과 결합 상실

2. 세균감염

임플란트 주위염(점막염, 임플란트 주 위염)과 치주질환이 치태에 의해 유발된다.

임플란트 주위의 염증과 자연치아에서의 염증은 효과적인 구강위생법으로 성공적으로 치료될 수 있다.

◇ 추천되는 기구

● 플라스틱 프르브

● 플라스틱 큐렛

● 러버컵

● polishing brush

● 연마제가 적은 연마제

이러한 기구들의 이용은 치은연상의 구강위생에 필요한 기구이며 치은연하의 구강위생에는 플라스틱 큐렛이 이용된다.

◇ 임플란트 환자에게서의 치주 프르브 사용

일반적인 치아와 프르브의 삽입 시 각도가 다르다.

☞ 사진 3415

자연치아-치아장축과 평행하게 수직으로 잇몸에 삽입시킨다.

☞ 사진 3416 (×) ☞ 사진 3417 (O)

임플란트-임플란트 치아를 향해 사선으로 잇몸에 삽입시킨다.

◇ 임플란트 치아의 스케일링

플라스틱 큐렛을 이용해서 실행한다.

☞ 사진 3420

◇ 임플란트 치면의 polishing

rubber cup을 이용하며 소량의 연마제나 연마제가 없는 polishing paste를 ㅣ용해 보철물의 활택을 실행한다.

☞ 사진 3412 마모제가 없는 연마제

☞ 사진 3413 polishing을 할 때 이용되는 brush, rubber cup등이다.

자세히 살펴보면

☞ 사진 3423 rubber cup을 사용하는 모습

☞ 사진 3424-보철물에 위치시킨다.

☞ 사진 3425-보철물의 proximal 사이에 깊숙이 넣어 청결히 한다.

☞ 사진 3426-rubber point를 이용하여 접촉이 어려운 부위를 연마한다.

☞ 사진 3428-proximal 부위를 연마한다.

상부구조가 가철성일 경우에는 초음파세척기를 이용해 보철의 상부구조를 청결하게 하는데 도움을 준다.

◇ 4가지 기구 사용시의 임플란트 표면을 비교

임플란트 환자의 치아관리는 적절한 치아에 알맞은 구강관리용품의 사용설명을 하여 환자 스스로 유지관리가 될 수 있게 도와준다.