세계보건기구(World Health Organization[WHO])는 2022년 9월 구강건강에 대한 전략 및 활동을 채택하였다. 세계보건기구(WHO)의 글로벌 의제에 구강 건강이 포함되었다. 구강질환은 가장 널리 이환되어 있는 비전염성 질환으로, 글로벌 의제에 구강건강 활동계획 (Global Oral Health Action Plan, OHAP)이 포함되었다는 것은 의미가 있다. 이는 양질의 구강의료서비스에 대한 지속가능성 및 구강건강 형평성 보장으로 구강 건강 정보· 서비스 접근성 제고와 구강건강증진 및 질병 예방을 가능하게 한다.1)
OHAP(구강건강 활동계획)는 6가지 영역으로 나누어 구강건강을 위한 전략적 목표를 아래와 같이 구성하고 있다.
1. 구강건강 거버넌스(Governance)
구강건강에 대한 자원적 지원을 개선하고 리더십을 강화하여 보건의료 부분의 내외적으로 상생
파트너십을 구축한다.
구강건강에 대한 자원적 지원을 개선하고 리더십을 강화하여 보건의료 부분의 내외적으로 상생
파트너십을 구축한다.
2. 구강건강 증진 및 구강병 예방(Oral Health Promotion and Prevention)
모든 사람들이 최상의 구강건강을 달성하고 구강병(치아우식증, 치주질환, 구강암, 구강 내 외상 구순구개열 등) 사회적, 경제적 위험요인과 결정요인을 해결할 수 있도록 지원한다.
3. 보건인력 자원(Health workforce)
구강건강요구에 대응하기 위해 혁신적인 인력모델을 개발하고, 역량기반의 교육과정으로 개정하여 확대한다.
4. 구강건강 관리(Oral health care)
필수 구강건강관리를 통합하고 1차 의료(Primary Health Care, PHC)과정에서 관련된 재정 보호 및 필수공급품을 보장한다.
5. 구강건강 정보체계(Information systems)
증거기반의 정책결정을 위해 의사결정자에게 구강건강에 대한 시기 적절한 피드백을 제공하기 위한 감시 및 건강 정보시스템을 강화한다. 80%의 국가가 국가 구강 보건 정책, 전략 또는 조치 계획에 대한 모니터링 프레임워크를 보유할 계획이다.
6. 구강보건연구(Research)
공중보건의 측면에서 구강건강의 초점을 맞춘 요구사항별 연구를 실행하고 지속적으로 향상시킨다.
OHAP(구강건강 활동계획)는 WHO 회원국이 계획을 실행할 수 있도록 94개의 구체적인 사안을 제안하고 있으며, 2030년까지의 달성해야 하는 포괄적 글로벌 목표 두 가지를 제시하고 있다.
첫째, 전 세계 인구의 80%가 구강건강을 위한 보편적 의료보장(UHC)을 향해 나아갈 수 있도록 필수 구강건강관리의 혜택을 받게 된다. 둘째, 전 세계적으로 주요 구강질환 및 유병률이 생애 전반에 걸쳐 상대적으로 10% 감소를 보일 것이다. 그렇다면 OHAP(구강건강 활동계획)가 성공하려면 어떠한 과제를 극복해야 할 것인가?
첫 번째 과제는 건강의 사회적 결정요인을 WHO의 예방 및 통제에 관한 글로벌 행동계획에 따라 해결하고 구강건강이 국가 정책에 통합되도록 하는 것이다. 따라서 공중보건 정책을 결정할 수 있는 권한을 가진 주요 이해관계자를 파악하고 탐색하는 것이 중요하다.
두 번째 과제는 다양한 정치구조와 보건의료기금 및 공중보건 시스템을 가진 각 국가 내에서 행동계획을 이행하고 보편적 의료보장(UHC) 목표를 달성하는 것이다. 한 사설에서는 ‘구강건강 없이는 건강도 없고 구강건강관리 없이는 보편적 의료보장도 없다’라는 점을 강조하였다.
세 번째 과제는 필수 구강건강관리의 정의를 내리는 것이다. 정책계획 시 비용, 인력의 가용성, 구강보건인력의 역량 및 교육 등 여러 요소를 고려해야 한다. 또한 지속가능성과 환경에 대한 보호도 포함하여야 한다.
네 번째 과제는 구강건강상태 및 시스템에 대한 일관성 없는 정보시스템과 자료다. 대부분의 건강에 대한 자료 중 구강건강에 대한 자료조사가 포함되어 있지 않거나 부족하다. 실행계획을 세우는 것도 중요하지만 그 성과를 자료화 할 수 없다면 의미가 없다. 그렇기에 구강건강과 일반건강을 통합하고 구강건강 불평등을 강조하기 위해 이러한 지표를 사용하는 것이 중요하다.
WHO 2023~2030 글로벌 구강건강 활동계획은 구강건강을 글로벌 보건의제에 포함시켜 전 세계인구의 구강건강을 개선할 수 있는 동력을 제공하였다. 취약계층과 저소득층 대상으로 구강건강관리 비용에는 심각한 불평등이 있다. 전 세계 구강보건관리 비용의 80%가 전 세계 인구의 20%에게만 혜택이 주어진다고 나타났다. 교육 및 연구에도 보건, 융합보건 및 구강보건 전문가를 위한 교육 과정이 통합하는 전문가 간 실습에 대한 WHO의 비전에 따라 학제 간에 이루어져야 한다. 광범위한 공중보건 의제와의 협력 및 영역별 협력은 OHAP(구강건강 활동계획)의 목표를 달성하는 데 중요한 역할을 할 것이다. 세계보건기구의 구강건강에 대한 주목과 활동은 구강보건 수준이 향상할 수 있는 좋은 기회이다. 국제 치과계의 흐름을 주도하는 위상으로 한국 치위생계의 큰 기여를 기대한다.
WHO 2023~2030 글로벌 구강건강 활동계획은 구강건강을 글로벌 보건의제에 포함시켜 전 세계인구의 구강건강을 개선할 수 있는 동력을 제공하였다. 취약계층과 저소득층 대상으로 구강건강관리 비용에는 심각한 불평등이 있다. 전 세계 구강보건관리 비용의 80%가 전 세계 인구의 20%에게만 혜택이 주어진다고 나타났다. 교육 및 연구에도 보건, 융합보건 및 구강보건 전문가를 위한 교육 과정이 통합하는 전문가 간 실습에 대한 WHO의 비전에 따라 학제 간에 이루어져야 한다. 광범위한 공중보건 의제와의 협력 및 영역별 협력은 OHAP(구강건강 활동계획)의 목표를 달성하는 데 중요한 역할을 할 것이다. 세계보건기구의 구강건강에 대한 주목과 활동은 구강보건 수준이 향상할 수 있는 좋은 기회이다. 국제 치과계의 흐름을 주도하는 위상으로 한국 치위생계의 큰 기여를 기대한다.
1)Kenneth Eaton, Huda Yusuf, Paula Vassallo, Editorial: The WHO Global Oral Health Action Plan 2023-2030, J Community Dental Health, 40(2), 68-69, 2023.
2)Global strategy and action plan on oral health 2023–2030, World Health Organization[WHO], 2023.
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