안녕하세요. 치위협보에 교정칼럼 연재를 시작한 종로 고운미소치과 원장 최낙천입니다. 오늘은 교정 진단 시 중요하게 결정해야 할 ‘발치와 비발치 교정에 대하여 이야기를 나누고자 합니다.교정상담을 하다 보면 환자와 보호자가 제일 궁금해하는 것 중의 하나가 바로 교정치료 시 이를 빼야하는 지의 여부입니다. 물론 정밀분석과 진단과정을 거치며 최종적인 치료 계획을 주치의가 결정해야 하지만, 초진 시에 환자와 보호자의 교정 발치에 대한 의견과 교정 시 원하는 방향이 무엇인지에 대하여 충분한 상담을 통해 파악하고 치료계획 수립 시 반영되어야 합

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다. 치과 수술의 화룡점정(畵龍點睛)이라고 할 수 있는 봉합 시 협조자의 역할에 대해 말씀드리고자 합니다. 특히 골이식술 등의 경우에는 봉합에 의해 수술 성패가 결정될 수 있습니다. 매우 중요한 타이밍이지만, 수술 시간이 다소 긴 경우 마지막 봉합 단계는 긴장이 느슨해지고 피곤이 몰려오는 타이밍이기도 합니다.따라서 무엇보다 술자와 협조자가 손발이 척척 맞게 시행되어야 하는 것이 봉합입니다. 여러분은 ‘봉합'과 ‘결찰’, ‘매듭’과 ‘운침' 등의 용어를 구별해서 사용하고 계

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다. 치과에서 이루어지는 모든 치료는 곧 수술이기 때문에 매 치료 시 적절한 마취, 국소마취는 매우 중요합니다. 아프지 않게 치료를 진행하기 위해서 시행하는 국소마취, 하지만 국소마취 자체가 환자에게 유발하는 공포와 통증이 상당하다는 것은 하나의 아이러니입니다. 의료진 입장에서는 충분한 마취가, 환자 입장에서는 아프지 않은 마취가 요구되지만, 제한된 시간 동안 최대한 아프지 않게 충분히 마취해 내야 하는 것 또한 하나의 아이러니입니다. 환자가 느끼는 통증은 주관적일 수 있

안녕하십니까, 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다. 오늘은 치과 진료, 수술의 기본 개념 중 하나인 타임 아웃(time out)에 대하여 말씀드리겠습니다. 타임 아웃(time out): 환자의 안전을 위해 수술을 담당하는 의료진이 수술 전 환자의 신원(이름과 등록번호), 수술 부위, 수술명을 확인하는 과정.운동 경기 도중 감독이 필요한 작전을 지시하거나 경기의 흐름을 잠시 중단시키기 위해 ‘타임 아웃(time out)’을 요구하는 것을 본 적이 있으실 것입니다. 마찬가지 필요에 의해 수술과 관련해 ‘타임 아웃’을 시행

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다.중국발 코로나 바이러스로 전국이 비상이 걸린 요즘과 같은 시국에는 특히 각 병의원, 치과병의원에서는 더욱 위생 관리와 감염 관리에 철저해야 할 것입니다.오늘 소독, 멸균, 방부, 위생 등에 대하여 말씀드리고자하며 술전, 술중 멸균 유지 와 오염 방지에 대하여 말씀드리고자 합니다.임상적으로 우리가 알아야 할 용어는 실로 몇 개 되지 않으며, 사실상 단 몇 개의 용어만 실제적으로 사용 되고 있을 따름입니다. 소독(disinfection)된 곳인지 아닌지, 멸균(steril

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다.6-handed dentistry에서 술자와 기구전달 협조자 간 적절한 ‘의사소통(communication)'과 정확한 ‘한손 기구교환(single handed instrumet exchange)’이 중요한 관건으로 부각됩니다. 일반적인 치료 진행 상황을 기구전달 협조자가 술자의 필요를 ‘예상'해서 필요한 기구와 재료를 ‘미리’ 준비해 놓고 지체되지 않게 술자에게 전달할 수 있기 위해서 기구전달 협조자의 센스도 중요하지만, 무엇보다 술자 스스로 - 술자 본인이 생각하고

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다. 지난 번에 순회 협조자(circulation assistant)는 필드 밖에 위치하고 수술에 직접 참여하지는 않지만 수술에 필요한 기구, 재료 및 장비 등을 지원해주며 또한 필요시 수술 조명의 위치를 조절해주거나 수술 사진을 촬영해 주기도 한다고 말씀드린 바 있습니다. 이번에는 이에 대하여 보다 자세하고 구체적으로 말씀드리고자 합니다.[수술의 난이도와 범위에 따른 수술팀의 구성 예시]봉합사 제거, 드레싱, 치석제거 등 간단한 ‘구강내 시술(procedure)’ 정도라

최근 요양병원입원환자들의 외래진료가 증가하면서 여기저기 여러움을 호소하는 목소리들이 들려오기 시작합니다. 우선 요양병원환자들의 특징은 입원환자입니다. 입원 중인 기관에서 진료가 진행되어야 하나, 해당요양병원에 진료과가 없을 시에는 타의료기관으로 의뢰되어 진료 가능합니다. 대부분 요양병원들은 치과라는 진료과가 없다보니 치과관련 진료를 위해 환자들이 외래진료를 신청 할 수밖에 없습니다. 치과의원 또는 치과병원으로 의뢰되어 내원한 요양병원입원환자는 요양병원에서 작성해준 진료의뢰서를 지참하도록 국민건강보험법에서는 명시해 주었습니다. [국민

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다.지난 번까지 6-handed dentistry, surgery에 대하여 설명드렸고 오늘은 8-handed dentistry, surgery 와 기구전달 협조자, 수술상의 위치 선정에 대하여 말드리겠습니다.[8-handed surgery] 일반 치과 진료에서 한 명의 술자 외 제1,2협조자가 함께 필드에 들어오고 기구전달 협조자까지 동원되는 시술, 수술은 드뭅니다. 하지만 일상의 구강악안면외과 수술실에서는 대개 8-handed surgery가 시행되 고 있습니다. 이 경

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다. ‘수술팀의 구성’에 대하여 말씀드렸고 ‘6-handed dentistry(surgery)’에 대하여 말씀드리고 있습니다. 한 환자의 치료에 술자 한 명 그리고 협조자 두 명이 함께하는 상황이 ‘6-handed dentistry'라고 했습니다.‘6-handed dentistry’나 차후 말씀드릴 ‘8-handed dentistry’나 목적은 단 한가지 입니다. 술자가 시술, 수술 필드만 집중할 수 있게 해주기 위함입니다. 술자가 필드에 집중할 수 있음으로 인해 치료의

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다. ‘4,6,8-handed dentistry’에 대해 설명하기 위해 지난 번 수술팀의 구성에 대해 이야기했고 ‘2,3,4-handed dentstry(surgery)’까지 말씀 드렸습니다. 이번에는 6,8-haned dentistry에 대하여 말씀드리겠습니다. [6-handed dentistry(surgery)] 한 환자의 치료에 술자 한 명 그리고 협조자 두 명이 함께하는 상황이 6-handed dentistry입니다. 지난 3,4-handed dentistry에서

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다. 지난 번 ‘한 손 기구 교환(single handed instrumental exchange)에 이어 이번에는 ‘4,6,8-handed dentistry에 대하여 알려드리고자 합니다. 4,6,8-handed dentistry를 알려드리기에 앞서 먼저 ‘수술팀의 구성’에 대해 설명하겠습니다. 수술실에서 ‘수술 프로세스 및 팀 구성’이 치과 진료실에서 '치료 프로세스 및 팀 구성’과 동일하기 때문입니다. 치과는 곧 외과 수술이기 때문에 ‘치과 치료 프로세스’가 곧 ‘수술

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다.지난번에는 ‘치과’에서 이루어지는 모든 시술은 ‘외과적’ 시술이며 이에 치과위생사는 ‘의과’의 ‘수술실’에서 그 역할을 수행하는 ‘간호사’와 같다. 즉 치과위생사는 곧 수술 치과위생사라고 말씀드렸습니다. 곧, 치과위생사가 단지 보조적으로 머물 것이 아니라 능동적으로 수술에 참여하게 된다면 수술 의사의 든든한 협조자(active assistant)로서 역할을 수행할 수 있고, 이를 통해 수술의 속도는 빨라지면서 수술의 질이 높아질 수도 있기 때문에 결국 수술을 시행 받는

안녕하십니까? 지면을 통해 인사드리게 되었습니다. 더블엠 구강악안면외과 치과의원 김현섭 원장입니다. 저희 치과 이름이 더블엠 ‘치과의원'이 아니고 더블엠 ‘구강악안면외과 치과의원’인 까닭은 일단은 제가 구강악안면외과 전문의이고 또한 구강악안면외과 전문 과목만을 주로 진료하고 있기 때문입니다. 대개의 다른 치과의원과 달리 사랑니 발치를 포함한 구강외과(oral surgery) 수술에서 소위 돌출입 수술, 양악수술이라 알려진 턱교정수술을 포함한 악안면외과(maxillofacial surgery) 수술까지, 주로 구강악 안면외과(oral and maxillofacial surgery) 진료만을 시행하고 있습니다. “치과는 외과, 곧 ‘수술’이고 치과위생사는 ‘수술’ 치과위

흡연은 건강과 구강건강은 물론 경제적 손실에 매우 다양하게 영향을 미치고 있다.국내에서 2015년 2월 25일부터 시행된 금연치료 보험 지원은 금연치료 참여 의료기관을 방문해 등록한 흡연자에게 8~12주 기간 동안 6회 이내 의사의 진료ㆍ상담과 금연치료의약품 또는 금연보조제(니코틴패치, 껌, 사탕)의 구입비용을 지원해 주고 있다.치료 6회 중 3회 참여 시부터 본인부담금이 면제되고, 최종 완료 시 1~2회 발생한 본인부담금 또한 전액을 환급받는다. 

임상에서 근무하는 치과위생사에게 ‘만성단순치주염’ 또는 ‘만성복합 치주염’ 등 과 같은 상병 하에 치과치료를 진행하는 치주염 환자는 익숙한 대상이다. 오늘날 임상에서는 ‘치주치료’와 같은 보험치료 영역이 급속도로 증가하고 있으며, 치과위생사에 의한 치석제거 또는 치과의사에 의한 치근활택술 및 치주소파술 등이 그 대표적인 예라 할 수 있다. 이에, 치주염 환자의 정확한 치주사정을 위한 임상가의 임상적 부착수준(Clinical attachment level, CAL)에 대한 올바른 이해가 필요하다. 임상적 부착수준이란 치아를 지지하는 구조물의 위치를 치주탐침을 사용하여 추정한 값을 의미하며 치아의 안정성과 치조골의 소실을 판단하는 기준으로 사용된다. 치주낭측정(치주탐침깊이, Probing depth)의 

위험성평가는 산업안전보건법에 따라 작업장의 유해·위험(hazzard)이 근로자의 안전 보건에 미치는 위험성을 평가하고 감소대책을 수립하여 실행하는 일련의 과정을 말한다. ‘유해위험’이란 잠재적으로 사람에게 해를 끼칠 수 있는 것이면 어떤 것도 해당한다.치과 진료실은 아래와 같이 다양한 유해·위험이 존재하며, 이는 안전사고 및 상해는 물론 건강에도 영향을 미칠 수 있다.- 물리적 요인 : 치과도구의 떨어짐, 조명, 소음, 화상, X선 노출, 가시광선과 레이저광선 등- 생물학적 요인 : 병원체 노출, 환자의 타액과 혈액 접촉, 날카로운 기구 절단, 베임, 찔림 등- 화학적 요인 : 소독제와 세척제, 유기용제, 분진, 가스, 증기 등- 인간공학적 요인 : 부적절한 자세, 과도한

불편하거나 아파서 예민한 환자, 불안함과 공포에 민감한 환자, 진료에 대한 불신의 염려로 까칠한 환자... 이와 더불어 병원 내의 권위적인 원장이나 선배 치과위생사...우리의 일은 사람을 대상으로 한다. 직장상사, 그리고 어딘가 불편하고 아픈 사람들이다. 하여 우리는 예민하고 불안한 환자들의 마음을 안정시켜야 하는 동시에 전문적인 의료행위도 해야만 한다. 하루하루 같은 일을 반복하는 것 같지만 저마다의 처지가 다른 환자들을 상대해야 하는 우리의 일은 그리 호락하지만은 않다.국가가 주는 면허의 의미를 다시금 생각하게 한다. 학부시절 치과위생사 선서를 하며 그 내용을 엄숙히 다짐했지만 현실은 밤바람처럼 우리를 흔든다.만약 직장 내 분위기가 권위적이어서 원활한 소통조차 힘들다면 이처럼 난감할

구강 내 타액은 체내에서 매우 중요한 역할을 담당하고 있다. 타액은 윤활유(lubricant)로서 구강 내 경조직과 연조직을 코팅하여 기계적, 열, 화학적 자극과 치아 마모에 대해 보호하고, 부드러운 공기의 흐름과 발음 및 연하에 도움을 준다.또한, 타액은 치아 무기물이 과포화된 용액으로 치아의 재광황 도움을 주기도 한다. 이 외에도 완충(buffer), 세정 및 항균 작용을 담당하고, 전신의 수분 균형을 맞추는데 중요한 역할을 하게 된다.이러한 타액의 분비가 줄어들게 되면 환자는 입마름증을 느끼게 되고, 이로 인해 심한 불편감을 호소하게 된다. 이러한 증상을 ‘구강건조증’이라고 하는데, 이는 환자가 주관적으로 구강이 건조하다고 느끼는 경우(xerostomia)와 실제로 타액 분비가 현저히 줄

치과위생사의 여러 임상업무 중 스케일링을 통한 치석제거는 매우 중요하다.Darby1)는 치과위생사의 임상적 책임 중 스케일링을 치료적 수행 업무로써 분류하였다(표 1). 치주기구를 이용한 치주시술은 치주질환을 예방하고, 치료하기 위하여 미생물과 그 부산물을 기계적으로 제거하는 데에 목적이 있다. 따라서 초음파 스케일러 또는 수기구를 이용하여 치면세균막과 치석을 제거하기 위한 치주시술은 비외과적인 치주치료의 핵심적인 부분이다. 치과위생사가 치면에서 치석을 제거하는 스케일링 시술은 어떤 비외과적인 치주치료를 계획하더라도 빼놓을 수 없는 과정이며, 치주치료의 시작이라 할 수 있다2). 따라서 치과위생사는 단순한 치석제거가 아니라 치주치료의 일환으로 환자의 치주상태를 정확히 사정하고, 이에 맞는 적절한 스케