안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다. 지난 번 ‘한 손 기구 교환(single handed instrumental exchange)에 이어 이번에는 ‘4,6,8-handed dentistry에 대하여 알려드리고자 합니다. 4,6,8-handed dentistry를 알려드리기에 앞서 먼저 ‘수술팀의 구성’에 대해 설명하겠습니다. 수술실에서 ‘수술 프로세스 및 팀 구성’이 치과 진료실에서 '치료 프로세스 및 팀 구성’과 동일하기 때문입니다. 치과는 곧 외과 수술이기 때문에 ‘치과 치료 프로세스’가 곧 ‘수술

안녕하십니까? 더블엠 구강악안면외과 치과의원의 김현섭 원장입니다.지난번에는 ‘치과’에서 이루어지는 모든 시술은 ‘외과적’ 시술이며 이에 치과위생사는 ‘의과’의 ‘수술실’에서 그 역할을 수행하는 ‘간호사’와 같다. 즉 치과위생사는 곧 수술 치과위생사라고 말씀드렸습니다. 곧, 치과위생사가 단지 보조적으로 머물 것이 아니라 능동적으로 수술에 참여하게 된다면 수술 의사의 든든한 협조자(active assistant)로서 역할을 수행할 수 있고, 이를 통해 수술의 속도는 빨라지면서 수술의 질이 높아질 수도 있기 때문에 결국 수술을 시행 받는

안녕하십니까? 지면을 통해 인사드리게 되었습니다. 더블엠 구강악안면외과 치과의원 김현섭 원장입니다. 저희 치과 이름이 더블엠 ‘치과의원'이 아니고 더블엠 ‘구강악안면외과 치과의원’인 까닭은 일단은 제가 구강악안면외과 전문의이고 또한 구강악안면외과 전문 과목만을 주로 진료하고 있기 때문입니다. 대개의 다른 치과의원과 달리 사랑니 발치를 포함한 구강외과(oral surgery) 수술에서 소위 돌출입 수술, 양악수술이라 알려진 턱교정수술을 포함한 악안면외과(maxillofacial surgery) 수술까지, 주로 구강악 안면외과(oral and maxillofacial surgery) 진료만을 시행하고 있습니다. “치과는 외과, 곧 ‘수술’이고 치과위생사는 ‘수술’ 치과위

흡연은 건강과 구강건강은 물론 경제적 손실에 매우 다양하게 영향을 미치고 있다.국내에서 2015년 2월 25일부터 시행된 금연치료 보험 지원은 금연치료 참여 의료기관을 방문해 등록한 흡연자에게 8~12주 기간 동안 6회 이내 의사의 진료ㆍ상담과 금연치료의약품 또는 금연보조제(니코틴패치, 껌, 사탕)의 구입비용을 지원해 주고 있다.치료 6회 중 3회 참여 시부터 본인부담금이 면제되고, 최종 완료 시 1~2회 발생한 본인부담금 또한 전액을 환급받는다. 

임상에서 근무하는 치과위생사에게 ‘만성단순치주염’ 또는 ‘만성복합 치주염’ 등 과 같은 상병 하에 치과치료를 진행하는 치주염 환자는 익숙한 대상이다. 오늘날 임상에서는 ‘치주치료’와 같은 보험치료 영역이 급속도로 증가하고 있으며, 치과위생사에 의한 치석제거 또는 치과의사에 의한 치근활택술 및 치주소파술 등이 그 대표적인 예라 할 수 있다. 이에, 치주염 환자의 정확한 치주사정을 위한 임상가의 임상적 부착수준(Clinical attachment level, CAL)에 대한 올바른 이해가 필요하다. 임상적 부착수준이란 치아를 지지하는 구조물의 위치를 치주탐침을 사용하여 추정한 값을 의미하며 치아의 안정성과 치조골의 소실을 판단하는 기준으로 사용된다. 치주낭측정(치주탐침깊이, Probing depth)의 

위험성평가는 산업안전보건법에 따라 작업장의 유해·위험(hazzard)이 근로자의 안전 보건에 미치는 위험성을 평가하고 감소대책을 수립하여 실행하는 일련의 과정을 말한다. ‘유해위험’이란 잠재적으로 사람에게 해를 끼칠 수 있는 것이면 어떤 것도 해당한다.치과 진료실은 아래와 같이 다양한 유해·위험이 존재하며, 이는 안전사고 및 상해는 물론 건강에도 영향을 미칠 수 있다.- 물리적 요인 : 치과도구의 떨어짐, 조명, 소음, 화상, X선 노출, 가시광선과 레이저광선 등- 생물학적 요인 : 병원체 노출, 환자의 타액과 혈액 접촉, 날카로운 기구 절단, 베임, 찔림 등- 화학적 요인 : 소독제와 세척제, 유기용제, 분진, 가스, 증기 등- 인간공학적 요인 : 부적절한 자세, 과도한

불편하거나 아파서 예민한 환자, 불안함과 공포에 민감한 환자, 진료에 대한 불신의 염려로 까칠한 환자... 이와 더불어 병원 내의 권위적인 원장이나 선배 치과위생사...우리의 일은 사람을 대상으로 한다. 직장상사, 그리고 어딘가 불편하고 아픈 사람들이다. 하여 우리는 예민하고 불안한 환자들의 마음을 안정시켜야 하는 동시에 전문적인 의료행위도 해야만 한다. 하루하루 같은 일을 반복하는 것 같지만 저마다의 처지가 다른 환자들을 상대해야 하는 우리의 일은 그리 호락하지만은 않다.국가가 주는 면허의 의미를 다시금 생각하게 한다. 학부시절 치과위생사 선서를 하며 그 내용을 엄숙히 다짐했지만 현실은 밤바람처럼 우리를 흔든다.만약 직장 내 분위기가 권위적이어서 원활한 소통조차 힘들다면 이처럼 난감할

구강 내 타액은 체내에서 매우 중요한 역할을 담당하고 있다. 타액은 윤활유(lubricant)로서 구강 내 경조직과 연조직을 코팅하여 기계적, 열, 화학적 자극과 치아 마모에 대해 보호하고, 부드러운 공기의 흐름과 발음 및 연하에 도움을 준다.또한, 타액은 치아 무기물이 과포화된 용액으로 치아의 재광황 도움을 주기도 한다. 이 외에도 완충(buffer), 세정 및 항균 작용을 담당하고, 전신의 수분 균형을 맞추는데 중요한 역할을 하게 된다.이러한 타액의 분비가 줄어들게 되면 환자는 입마름증을 느끼게 되고, 이로 인해 심한 불편감을 호소하게 된다. 이러한 증상을 ‘구강건조증’이라고 하는데, 이는 환자가 주관적으로 구강이 건조하다고 느끼는 경우(xerostomia)와 실제로 타액 분비가 현저히 줄

치과위생사의 여러 임상업무 중 스케일링을 통한 치석제거는 매우 중요하다.Darby1)는 치과위생사의 임상적 책임 중 스케일링을 치료적 수행 업무로써 분류하였다(표 1). 치주기구를 이용한 치주시술은 치주질환을 예방하고, 치료하기 위하여 미생물과 그 부산물을 기계적으로 제거하는 데에 목적이 있다. 따라서 초음파 스케일러 또는 수기구를 이용하여 치면세균막과 치석을 제거하기 위한 치주시술은 비외과적인 치주치료의 핵심적인 부분이다. 치과위생사가 치면에서 치석을 제거하는 스케일링 시술은 어떤 비외과적인 치주치료를 계획하더라도 빼놓을 수 없는 과정이며, 치주치료의 시작이라 할 수 있다2). 따라서 치과위생사는 단순한 치석제거가 아니라 치주치료의 일환으로 환자의 치주상태를 정확히 사정하고, 이에 맞는 적절한 스케

우리나라의 금연지도 활동의 대부분은 보건소에서 시행되고 있었으나, 흡연으로 인해 발생하는 질환 및 사망의 위험을 예방함으로써 국민의 건강증진을 도모하기 위해 국가금연서비스가 확대 실시되고 있다. 이 일환으로 2015년부터 국민건강보험법 제 14조(업무 등) 제 1항, 제 12호, 제 13호에 근거하여 병·의원에서 금연치료를 받을 수 있다. 하지만 치과병·의원에서 금연치료 프로그램이 시행되는지 여부를 모르는 경우가 있어 치과병·의원에서 시행하고 있는 금연치료 프로그램에 대해 소개하고자 한다.현재 금연치료 프로그램을 운영하고 있는 치과병·의원은 991개소이다(금연치료 가능한 병·의원 찾기: http://hi.nhis.or.kr/da/ggpda001/ggpda001_m20.do 2017년 4월 11일 기준

치과에서는 환자가 입을 벌리는 순간, 흡연여부를 가장 빠르게 알아차릴 수 있고, 치주상태를 매개로 가장 쉽게 금연 권고를 할 수 있기 때문에 치과의료인력에 의한 일상적인 금연 권고는 높은 효과를 갖는다. 치과진료실에서의 효과적인 금연교육을 위해 알아야 할 담배 상식과 금연전략을 소개하고자 한다.- 5가지 담배 바로알기 -1) 왜 담배를 끊지 못하는가? 담배를 부르는 핵심성분인 니코틴은 마약보다 강한 중독성을 가진다. 니코틴이 체내에 흡수되면 10초 이내에 일시적인 기분전환과 각성효과가 나타나지만, 이러한 니코틴 효과는 20~30분 안에 반감되기 때문에 흡연 후 1시간 이내에 흡연 욕구가 다시 일어나게 된다.2) 간접흡연도 위험한가? Yes. 담배의 독성물질은 담배 끝부분에서 나오는 연기

치과용 포터블 엑스선 촬영 장치는 환자가 구강 내 방사선 촬영을 위하여 촬영실로 이동하지 않고 유니트 체어에 앉아서 촬영이 가능하다는 편리성 때문에 치과 임상에서 많이 이용되고 있다.그러나 치과용 포터블 엑스선 촬영 장치는 촬영자가 직접 손에 들고 촬영해야 하므로 관두부에서 발생될 수 있는 누설방사선과, 환자에게서 발생되는 산란방사선에 촬영자가 그대로 노출된다는 단점이 있다. 이에, 치과의 주된 인력인 치과위생사는 엑스선 촬영장치의 관리에 대한 올바른 사용방법을 이해하고 관련 정보습득이 필수적이라 할 수 있다.여러 선행 연구를 통하여 구강악안면 영역의 영상진단을 할 때 사용되는 방사선량의 위해도는 매우 미미한 수치임이 증명 되었고, 치과종사자들은 이러한 연구결과를 바탕으로 치과에 내원하는 환자

치과치료 도중 일어날 수 있는 응급상황으로 치과용 기구 및 재료 또는 치아흡인으로 상부위장관 내 삼킴 또는 기도 내 흡입이 있다. 상부위장관내로 넘어간 경우 대부분의 합병증 없이 자연적으로 배출되지만 기도로 넘어간 경우 생명에 위협적인 합병증을 야기할 수 있으며 최악의 경우 목숨을 잃을 수도 있다.이처럼 평소에 기구 및 재료 사용 시 주의를 기울여야 하지만, 이물질이 기도 내 흡인사태가 발생했다면 얼굴이 창백해지고, 구토 및 기침, 거친 숨소리 심할 경우 호흡곤란 증상이 나타날 수 있다. 이때 술자는 당황하지 말고 적절한 응급 처치를 시행해야 한다. 치과 치료 중, 기구 및 재료가 목으로 넘어가면 즉시 환자의 얼굴을 측면으로 돌리고 숨을 깊이 쉬거나 삼키지 말고 가만히 있도

Members of the National Oral Health Alliance welcomed the findings from the Grattan Institute’s report “A sugary drinks tax - Recovering the community cost of obesity” as it supports the position of a number of Alliance members who have previously called for a tax on sugary drinks, which Australians consume at among the highest rates in the world.Members of the Alliance acknowledge that sugary

나보다 먼저 출근해 있는 환자, 점심시간 5분전에 오는 환자, 식사 후 양치질도 안하고 오는 환자, 이것저것 트집 잡는 환자... 우리는 언제나 이런 고난의(?) 순간을 마주하고 감내하며 하루하루 살아간다. 결국 마음에는 크고 작은 상처들이 남는다. 새살이 솔솔 돋는다는 연고처럼 우리 마음에 새 살이 돋아 상처가 아물 수 있다면 얼마나 좋을까?회복탄력성(resilience)이라는 개념이 있다. 크고 작은 다양한 역경과 시련, 그리고 실패를 오히려 도약의 발판으로 삼아 더 높이 튀어 오르는 마음의 근력을 의미한다. 비단 직장생활 뿐 아니라 우리의 모든 일상이 순탄하지만은 않다. 원치 않는 어려움에 부딪혔을 때 끝없는 도전과 극복의 과정이 우리의 삶이다. 이런 어려움이 자신 앞에 닥쳤을 때 어떤 사람은 

치아표면에 부착된 세균 덩어리인 치면세균막은 구강질환을 일으키는 주요 원인이기 때문에, 이를 효과적으로 제거함으로써 치아우식증, 치주질환 등의 구강질환을 예방할 수 있다. 치면세균막은 치아와 치아 사이면, 치아의 씹는 면, 치아와 잇몸 경계면에 가장 많이 부착되는데, 이를 물리적으로 제거하기 위한 방법으로는 칫솔질, 치실 혹은 치간 칫솔의 사용이 있다.치면세균막은 육안으로 잘 보이지 않지만, 세균을 염색시켜 보면 확인할 수 있다. 이를 위해 활용되는 것이 ‘치면착색제(disclosing agent)’이다. 치면착색제로 치면세균막을 선택적으로 염색시킴으로써, 환자는 칫솔질로 제거되지 않은 치면세균막을 확인할 수 있고, 자가 구강위생관리의 필요성을 인식할 수 있다. 이때 치과위생사는 환자의 구강 내 치면

 동기면담(Motivational Interviewing: MI)은 환자에게 자신의 양가감정을 들여다보게 하고, 변화에 필요한 도움을 주는 치료 및 상담방법이다. 동기면담은 환자로 하여금 스스로 변화 대화(Change Talk)를 진술하도록 하고, 행동실천을 유도하며, 자신의 긍정적인 변화를 위한 동기를 가지도록 만드는데 그 목표가 있음을 말한다. 동기면담은 일련의 기술이나 도구가 아닌 환자와 상호 작용하는 방식임을 상담자는 먼저 인식해야 한다. 다음은 동기면담을 진료실내에서 효과적으로 수행할 수 있는 방법을 소개하고자 한다.　효과적인 동기면담전략.전략 1 열린 질문하기 (Open-Ended Questions)열린 질문하기는 환자의 생각과 의견을 이해하고 환자가 단답형으로

동기면담(Motivational Interviewing: MI)은 환자에게 자신의 양가감정을 들여다보게 하고, 변화에 필요한 도움을 주는 치료 및 상담방법이다. 동기면담은 환자로 하여금 스스로 변화 대화(Change Talk)를 진술하도록 하고, 행동실천을 유도하며, 자신의 긍정적인 변화를 위한 동기를 가지도록 만드는데 그 목표가 있음을 말한다. 동기면담은 일련의 기술이나 도구가 아닌 환자와 상호 작용하는 방식임을 상담자는 먼저 인식해야 한다. 다음은 동기면담을 진료실내에서 효과적으로 수행할 수 있는 방법을 소개하고자 한다.효과적인 동기면담전략전략 1 열린 질문하기 (Open-Ended Questions)열린 질문하기는 환자의 생각과 의견을 이해하고 환자가 단답형으로 말할 수 없기 때문에 어떤

칫솔을 사용한 통상적인 칫솔질만으로는 치간부위의 치면세균막을 제거하는데 어려움이 있다. 건강한 구강상태를 유지하기 위해서는 매일 칫솔질과 함께 적절한 치간관리도구를 사용해야 한다. 치주질환 등으로 치간공간이 형성된 경우 치간솔을 사용하는 것이 치면세균막과 잔사를 제거하는데 효과적이다.치과위생사는 대상자에게 적절한 크기의 치간솔을 선택하는 방법과 올바른 사용 방법에 대한 정보를 제공하여야 한다.1.치간솔 선택1) 치간솔은 철심 부분이 플라스틱이나 나일론으로 코팅된 것을 선택한다.2) 가능한 한 많은 치간공간에 적용하여 사용할 수 있는 규격을 선택한다. 일부 제품의 경우 치간솔 규격을 측정할 수 있는 probe가 제품에 포함되어 있지만 우리나라의 경우 대중화가 되어 있지 않아 대상자

구강관리용품의 종류와 판매회사 뿐 아니라 유통 경로와 홍보 전략이 다양해짐에 따라 소비자의 선택의 폭이 매우 넓어진 만큼, 소비자는 무엇을, 어떻게 선택해야 하는지가 혼란스러워졌다. 영국 NHS에서 제시한 근거중심의 구강건강관리 가이드라인에 따라 치약과 구강양치액의 올바른 사용방법을 권고해보았다.치약에는 다양한 성분이 포함되어 있지만, 치약을 선택하는 가장 첫 번째 기준은 단연 ‘불소’이다. 1970년대 중반 이후 불소가 포함된 치약의 보편화는 치아우식증의 감소에 가장 큰 역할을 한 것으로 평가받는다.1) 2세 전 유아는 칫솔질 시 치약은 사용하지 않고, 칫솔과 물로만 이용하여 칫솔질할 수 있다.2) 아동은 치약을 삼키지 않도록 주의하여 불소 함량이 500ppm~1,000ppm 이하인