보험청구 시 가장 어려운 부분 중 하나는 비슷한 진료 시행 시 청구 방법인 것 같다. 분명히 청구 기준을 공부했는데도 막상 진료기록이 나오면 순간 청구기준을 생각하느라 먼 산을 바라보게 된다. 오늘은 청구 시 가끔 멈칫하게 하는 항목 중 하나인 치주치료 또는 치주후처치와 수술후처치의 동시 시행 시 청구 방법에 대해 정리해 보고자 한다. 수술후처치는 치주치료와 함께 시행하기도 하는데 치주치료와 수술후처치, 치주후처치와 수술후처치가 동시에 시행되는 경우 위치에 따라 주된 처치만 인정되기도 하고 모두 인정되기도 한다. 다른 악에 각각 시

초등학교에 다니는 아이가 수학 시험에서 100점을 받아왔다. 신이 나고 뿌듯해 보이는 그 얼굴을 보면서 청구 심사 결과 통보서에 조정 건이 하나도 없을 때의 나의 기분과 같다는 생각이 들었다. 매번 청구에서 근사한 성적표(?)를 받는다면 더할 나위 없겠지만, 눈이 빠지게 검토해도 놓쳐진 항목들이 있고 삭감의 이유를 이해할 수 없는 경우도 있다. 이때 이를 다시 심사 해볼 수 있는 방법이 바로 ‘재심사조정청구’와 ‘이의신청’이다. 재심사조정청구란 단순·청구오류로 인한 심사조정시 심사결과통보서 도착 90일 이내에 건강보험심사평가원에 신

2024년 요양기관 종별 가산율 변경에 이어 2024년 3월 청구기준이 변경된 사항과 확대된 사항을 정리해 보고자 합니다. 1. 치주낭 측정검사 수가 산정 방법 신설 (고시 2024-38호)치주탐침을 치주낭의 기저부에 삽입하여 그 깊이를 측정하는 치주낭 측정검사는 1/3악당 1회 기준으로 1치당 2면 이상 측정하고 그 결과를 mm 단위로 진료기록부에 기록한 경우 인정되며, 전악을 측정할 경우 총횟수가 6이 됩니다. 이번 고시 이전의 치주낭 측정검사는 1/3악 안에서 1~2개 치아에 시행한 경우라도 횟수 1로 인정하였으나 2024년

요즘 ‘비급여 진료비 보고제도’의 준비로 많은 치과들이 혼란스러운 듯하다. 특히 의원급이 대부분인 치과에서는 처음 맞이하는 이 제도가 상당히 낯설다. 예전에 ‘비급여 진료비 수가 공개’를 통해 비급여 수가를 건강보험심사평가원으로 전송하였으나 이번 비급여 진료비 보고제도는 요양기관정보마당을 통해 일부 비급여 진료(행위, 재료, 문서발급)의 단가, 시행 횟수, 수진자 정보, 상병명 등 20개 항목의 보고 내역과 함께 비급여 가격공개 자료도 국민건강보험공단으로 전송하여야 한다. 병원급은 연간 2회 (3월, 9월분), 의원급은 연간 1회(

‘아직 이가 흔들리지 않는데 안에서 이가 나와요. 이거 과잉치죠?’ 치과에서 근무하다 보면 영구치 교환 시기 아이들의 보호자가 가끔 하는 질문입니다. 대부분은 영구치의 위치이상으로 유치가 빠지기 전 영구치가 제 위치에서 벗어나 맹출하는 경우이지만 방사선 검사 결과 과잉치로 진단되는 경우들도 있습니다. 과잉치는 맹출 또는 매복 여부, 발치 방법 등에 따라 보험 청구 방법을 다르게 적용할 수 있는데요, 오늘은 과잉치 발치 시 보험청구 방법에 대해 정리해보고자 합니다. 1. 과잉치의 상병명 적용 -과잉치의 위치와 매복 여부에 따라 상병명

2023년을 마무리하면서 여러 가지 정리해야 할 일이 많습니다. 그중 하나가 환자의 연말정산을 위해 의료비 세액공제 증명자료 제출이 아닐까 싶은데요. 오늘은 의료비 세액공제 대상에 관하여 이야기하고자 합니다.2024년 연말정산을 준비하기 위해서 의료기관에서는 2023년도에 환자가 치료를 위해 지불한 의료비를 파일로 변환하여 국세청으로 제출하면 됩니다. 치과에 지급된 모든 의료비가 공제되는 것은 아니고 ‘질병’으로 인해 치료를 받고 지출한 급여 및 비급여 의료비에 대해 공제가 가능하므로 치과에서는 공제가 되는 항목과 공제가 되지 않는

우리나라는 건강보험 도입 당시부터 건강보험이 적용되는 의료행위에 대해 행위별로 수가를 정하여 진료비를 지불 하는 행위별 수가제도를 적용하고 있습니다. 행위 수가는 의료행위 가치를 점수로 표현한 상대가치점수와 상대가치 점수를 금액으로 환산해주는 환산지수(점수당 단가)를 곱한 금액으로 계산할 수 있으며 총진료비는 행위 수가, 진찰료, 약재료, 재료대, 요양기관 종별가산 이렇게 5개 항목으로 구성됩니다. 2024년 치과 환산지수는 3.2% 인상된 96.0원으로 결정되어 2024년부터 수가에 반영됩니다. 상대가치점수는 2001년 상대가치점

치주질환으로 치아 주변 치조골이 파괴되었을 때 염증조직을 제거하고 골 결손 부위의 회복을 위해 골 이식재를 결손부위에 이식하는 경우 ‘차107-치조골결손부 골이식술’을 청구할 수 있습니다. 만약 치주질환이 아닌 근단의 염증으로 인해 치근낭적출술이나 치근단절제술 후 골이식을 시행하였다면 치조골결손부 골이식술의 행위료는 따로 청구하지 못하고 골이식재 재료대만 최대 3cc(2.5g)범위 내에서 실 사용량을 인정하였습니다. 그러나 이제는 치주질환으로 파괴된 골조직의 재생을 위한 방법으로 적용하는 치조골결손부 골이식술과는 별개의 행위로, 종

디지털 치과 환경4차 산업혁명과 더불어 치과도 아날로그에서 디지털 중심으로 변화하고 있다. 그 중심에는 3D프린터를 비롯하여 CAD/CAM이 자리하고 있다. 3D프린터가 치과계에 본격 등장한지 약 10여년의 시간이 흘렀고 디지털의 등장으로 수작업이 중심이던 치과 분야는 이제 좋은 장비와 퀄리티를 갖춘 디지털 기기와 소프트웨어들이 많은 부분을 대체한다. 미국 시장분석 조사기관 Envision Inteligence 자료에 따르면 전 세계 덴탈용 3D프린팅 시장 규모는 2025년 79억 8000만 달러까지 성장할 것으로 예측되며, 특히

안녕하세요. 작년 6월 첫 교정칼럼을 시작으로 매달 한 번씩 다양한 주제로 여러분을 만나온 지 벌써 1년이 지나 이제 마지막이네요. 이번 칼럼의 주제는 교정치료의 마지막이라고 생각할 수 있는 ‘교정치료 후 유지관리’로, 실제 환자들에게는 교정치료를 하는 중만큼이나 유지관리가 중요하다는 사실을 항상 강조하고 있습니다. 그런 의미에서 유지관리는 교정치료의 끝이 아닌 새로운 시작이라고 할 수 있을 것입니다. 몇 년 전 치과신문 중 하나인 에 ‘우주를 유영하는 교정유지장치’라는 칼럼을 게재한 적이 있습니다. 가끔 영화나 드라

안녕하세요. 이번 칼럼에서는 ‘자연치보존 교정’의 카테고리 중 하나인 ‘비보철 교정’에 대하여 설명해 드리고자 합니다. ‘자연치보존 교정’은 또 다르게는 세 가지를 행하지 않는다는 의미의 3비(非)교정으로 불리기도 하는데 첫 번째로 발치하지 않는 비발치 교정, 두 번째로는 수술하지 않는 비수술 교정, 세 번째로는 보철하지 않는 비보철 교정으로 나눌 수 있습니다. 일반적으로 ‘보철 교정’이라 하면 보철치료를 위한 보조적인 방법으로서 교정치료를 이용하는 것으로 대부분의 경우는 부분 교정으로 진행이 되며, 결손공간으로 쓰러진 어금니를 세

안녕하세요. 코로나로 인하여 비대면, 비접촉(언택트)이 일상화되었지만 여전히 우리가 행하는 대부분의 치과치료들은 대면과 접촉을 피할 수 없습니다. 그러므로 우리는 환자와 의료진 모두의 감염 예방을 위하여 소독멸균과 방호조치, 주기적인 환기 등에 더욱 신경 써야 하며, 이를 계기로 병원 내 취약지점을 개선하기 위한 지속적인 노력이 필요할 것입니다.다른 한편으로는 이렇게 모든 것이 조심스러운 코로나 환경에서 우리와 환자가 만나는 수많은 접점들(MOT, Moment Of Truth)에서의 고객관계관리(CRM, Customer Relati

안녕하세요. 지난 칼럼에서 소위 양악수술이라고 불리는 악교정수술에 대하여 살펴보았습니다. 이번에는 ‘자연치보존교정’ 의 또 하나의 카테고리인 ‘비수술 교정’에 대하여 설명해 드리고자 합니다.골격적 부조화가 심하지 않은 하악전돌(3급 부정교합)이나 비대칭이 있지만 수술의 위험성이나 치료비용 등의 문제로 악교정수술을 선택하기 어려운 경우 비수술 교정을 대안으로 고려해 볼 수 있습니다. 하지만 악교정수술의 대안으로 활용하려면 치료 가능 범위와 한계에 대하여 명확한 진단과 환자와 충분한 상담이 필수적입니다.우선 3급 부정교합의 비수술 교정

2021년 새해 첫 칼럼으로 인사를 드리게 되었네요. 새해 복 많이 받으세요.겨울 시즌은 보통 교정치료를 시작하는 분들이 많은 시기입니다만 이번 겨울은 코로나로 인한 여파로 예년과 같지는 않네요. 또한 교정치료뿐만 아니라 성형외과적인 수술이나 시술에 대한 수요 또한 많은 시즌이기도 합니다. 다른 성형외과적 수술과 달리 흔히 양악수술이라고 알려져 있는 악교정수술은 교정치료와 밀접한 관련이 있으며, 대부분의 경우 교정과와 구강외과의 협진이 필수적입니다.이번 칼럼에서는 교정적 관점에서의 악교정수술에 대해서 살펴보고자 합니다. 흔히 양악(

안녕하세요. 정말 힘들었던 2020년이 지나가고 어느새 칼럼도 일곱 번째가 되었네요. 이번 칼럼에서는 교정치료의 패러다임을 바꿨다고 볼 수 있는 교정용 미니스크류에 대하여 살펴보겠습니다.최근 접종을 시작한 코로나 백신이 팬데믹을 타개할 게임 체인저(Game changer) 역할을 할 수 있을 것인가라는 기사를 보았습니다. 게임 체인저(Game changer)란 ‘어떤 일에서 결과나 흐름의 판도를 뒤바꿔 놓을 만한 중요한 역할을 한 인물이나 사건, 제품 등’을 말합니다. 그렇다면 치과계의 판도를 뒤바꾼 게임 체인저는 무엇이 있을까요?

안녕하세요. 종로 고운미소치과 원장 최낙천입니다.2020년 현재 통계청에서는 를 실시하고 있습니다. 민감한 질문이 많아 조사를 받는 시민들이 불만을 가진다는 최근의 뉴스도 있었지만, 매 5년마다 실시하는 인구주택 총조사는 향후 국가의 주요정책 수립과 개발을 위한 기초자료로 쓰이는 통계조사로서 중요하며, 이러한 인구주택의 변화는 저희 치과계를 비롯한 전체 의료계의 미래 전략수립 시에도 기본적으로 고려해야 하는 중요한 자료라고 할 수 있습니다.지난 에 따르면 대한민국의 노령화지수(0-

안녕하세요. 종로 고운미소치과 원장 최낙천입니다. 대칭과 비율은 아름다움을 결정하는 중요한 요소입니다. 그 중 황금비율(Golden Ratio)이라 불리는 비례(1:1.618)는 고대 그리스의 수학자 유클리드가 발견한 이래 현대까지도 가장 조화롭고 아름다운 비율로 여겨지고 있으며, 무수히 많은 분야에서 적용되고 있습니다.그렇다면 아름답고 조화로운 치아 배열을 추구하는 교정치료에서도 황금비율을 찾아볼 수 있을까요? 아름다운 미소를 위하여 가장 중요하다고 여겨지는 여섯 개의 앞니들에도 황금비율이 숨어 있습니다. 스마일 시 정면에서 보이

안녕하세요. 종로 고운미소치과 원장 최낙천입니다. 가능하면 접촉하지 않고 거리를 두는 언택트가 뉴노멀이 된 세상에서 환자의 구강건강을 책임져야 하는 저희 치과의사와 치과위생사 선생님들을 비롯한 모든 치과 종사자들에게 비접촉, 언택트 진료란 너무나 먼 이야기일 것입니다. 마스크를 쓴 얼굴이 더 자연스러워진 현실 속에서 교정치료가 끝난 뒤에도 가지런한 치아를 드러내며 활짝 웃는 모습을 보여주지 못해 아쉬워하는 환자들이 있는 반면, 평소 교정장치가 보이는 것이 싫어서 교정치료를 미루던 분들이 마스크라는 가림막을 이용하여 교정치료를 시작하

안녕하세요. 종로 고운미소치과 원장 최낙천입니다.올해 읽은 책 중에 인상 깊었던 한스 로슬링의 에서는 선입견과 편견으로 인하여 침팬지보다도 낮은 정답률을 보이는 인간의 오류를 열 가지 본능으로 설명하고 있습니다. 그 중 첫 번째인 간극 본능의 한 구절을 보면 “내 생각에 인간에게는 이분법적 사고를 추구하는 강력하고 극적인 본능이 있는 것 같다”라고 서술하며, 현재의 세계를 ‘선진국’과 ‘개발도상국’으로 나누는 잘못에 대하여 팩트에 근거한 설명을 하고 있습니다. 이 책을 읽으며 교정의사로서 제가 가지고 있는 잘못된 선입견

안녕하세요. 종로 고운미소치과 원장 최낙천입니다. 코로나로 인하여 여느 해와 같진 않지만 어김없이 계절은 바뀌고 더위가 찾아왔네요. 여름방학을 이용하여 교정상담과 치료를 받고자 자녀들을 데리고 내원하시는 부모님들이 제일 먼저 물어보시는 질문이 있습니다.“우리 아이가 지금 교정치료를 해야 할까요? 아니면 나중에 해도 되나요?”그럼 우선 자녀의 나이를 확인 후 구강검사를 통해 임상적 문제점을 파악하고 필요한 방사선사진을 촬영합니다. 기본적인 파노라마와 함께 머리 옆모습을 촬영하는 측모두부 방사선사진(Lateral Ceph.)과 여기에