세계보건기구(WHO)는 1997년 `인류의 건강을 위협하는 킬러 베스트 10'을 발표하였다. 이른바 선진국에서는 모든 사망과 질병에 대한 담배의 기여율은 12.1%로 1위를 차지하였다.

그 이외의 원인도 대부분이 생활습관에 유래하는 것으로서 본인의 강한 의지와 실천력이 있으면 개선이 가능한 것이 많았다.

흡연이 여러 가지 조직에서 발생하는 암의 중요한 위험인자라는 사실은 많은 역학적 연구와 동물실험에서 분명하게 밝혀졌다.

우리나라의 경우, 흡연과 가장 관련이 깊은 질환으로는 폐암과 후두암이었고, 지난 10년간 한국인의 사망원인은 위암, 간암, 폐암 순으로 전체 사망의 65%를 차지하였다.

간접흡연의 경우, 비흡연자에게도 폐암, 비강암, 허혈성 심장질환, 호흡기 장애 등에 영향을 미치고 있다. 부모가 담배를 피울 경우, 자녀의 잇몸에 검은 착색이 그렇지 않은 경우보다 분명히 많다고 보고하였다. 간접흡연은 비흡연 임신부에 대해서도 큰 위험을 초래할 수 있다. 임신합병증, 조산, 자연유산, 기형아와 저체중아를 출산할 가능성이 높아진다.

흡연으로 발생되는 구강질환

1. 치주질환 발생을 증가시킨다.
흡연은 치주질환을 일으키는 주요위험 요인이며, 여성흡연자는 여성비흡연자에 비해 만 성 치주질환에 걸릴 위험이 2배나 높으며, 모든 치아상실 위험도 2배 높다.

2. 급성파괴성 치주염을 일으키는 주요원인이다.

3. 구강암을 일으키는 주요원인이다.

4. 흡연자들은 비흡연자들에 비해 치석이 많이 생긴다.

5. 구취가 심해진다.

6. 축농증(상악동 부비염)을 일으킨다.

흡연자의 축농증은 비흡연자에 비해 75% 정도 많이 발생하며, 금연하면 증상이 완화된다.

7. 치아변색을 일으킨다.

담배에 들어있는 착색물질은 법랑질과 상아질에 깊게 침투하여 치아색을 변하게 하며, 수복물이나 틀니에도 변색을 야기한다.

8. 상처치유를 지연시킨다.

담배에 들어있는 니코틴, 암모니아, 알데히드, 납 등 여러 성분이 구강점막을 자극하고, 면역반응을 억제하여 구강건강을 악화시킨다.

9. 백반증을 일으킨다.
담배로 인해 생긴 백반증은 담배를 끊음으로써 대부분 증상이 회복된다.

치과의사 또는 치과위생사는 이러한 구강질환을 야기하는 흡연자들의 흡연여부를 일차적으로 발견할 수 있는 의료인으로 의사들보다는 금연교육에 더욱 접근이 용이하다.

따라서 환자를 치료하는 과정에서 흡연이 치아나 구강위생에 얼마나 나쁘게 작용을 하는지, 치주조직에 얼마나 해를 주는지 설명해 주어야 한다.

또한 치과의사나 치과위생사는 눈으로 직접 구강상태를 보여주며 설명할 수 있기 때문에 더욱 효과적으로 금연교육을 시킬 수 있다는 점에서 보다 적극적으로 치과진료실에서 금연교육에 관심을 가져야 할 것이다.

치과진료실에서의 금연 프로그램 원칙

1. 치과에서 금연프로그램을 위한 담당자를 선정:주로 치과위생사의 역할

2. 금연하는 치과진료실 분위기 형성

3. 내원하는 모든 환자의 흡연에 대한 문진, 기록, 관리

4. 환자중심의 금연계획 수립

5. 금연하고자 하거나 금연을 시작한 환자를 위한 정기 검진 실시

6. 적극적인 방법으로써 치과진료 일부로 금연 프로그램을 지속적으로 실시

효과적인 금연방법

1. 금연 1단계:금연을 위한 준비

- 금연을 하고 싶은 이유를 구체적으로 쓰고, 금연의 결의를 다진다.

- 니코틴 의존도 테스트로 자신의 의존도가 어느 정도인지 확인한다.

- 담배 끊을 금연 개시일을 정한다.

2. 금연 2단계:금연 개시

- 금연 개시일에 반드시 담배를 끊자. 조금씩 줄여가는 방법은 성공하기 힘들다.

- 라이터 등 흡연기구는 모두 버린다.

- 가족과 회사의 일원 등, 주변 사람들에게 금연한 것을 선언한다.

- 피우고 싶을 때는 5-10회 정도 심호흡을 한다.

3. 금연 3단계:금연 개시 1주간

- 몸에 밴 니코틴을 빨리 배출시키기 위해서 수분과 과일을 많이 섭취한다.

- 흡연습관과 연결되어 있는 술과 커피를 삼간다.

- 식사가 끝났으면 바로 자리를 뜨고, 치아를 닦거나 산보를 한다.

- 입이 심심할 때는 이를 닦거나 무설탕껌, 말린 다시마 등을 씹는다.

4. 금연 4단계:금연 개시 1개월

- 기분전환에 힘쓰고, 스트레스를 받지 않도록 한다.

- 독서, 예술, 스포츠 등, 담배를 대신할 즐거움을 찾는다.

- 담배를 피우고 있는 사람과 장소에 가까이 가지 않도록 한다.

- 1개비 만이라는 유혹에는 절대 넘어가지 않도록 한다.

5. 금연 5단계:금연을 계속 지속하기 위해서

- 금연할 수 있었던 것에 자신을 갖는다.

- 금연을 보아 좋았던 것을 써두고 가끔 읽어본다.

- 금연 연락망을 만들고 서로 연락한다.

- 주변 사람들에게도 금연을 권장한다.

◆ 니코틴 의존도 테스트 (스웨덴의 Karl Olov Fagerstrom 방법)

〈당신의 담배 의존도〉
위의 답을 A-2점, B-1점, C-0점으로서 합계해 주세요.

〈평가〉

0～3점 = 저도 의존

흡연의 유해함에 대한 인식과 금연결단의 동기가 명확하다면, 어렵지 않게 담배를 끊을 가능성이 있습니다.

4～6점 = 중등도 의존

금연에는 많은 노력이 필요합니다. 그러나, 흡연의 유해함에 대하여 충분히 인식하고 금연결단에 명확한 동기가 있으면, 니코틴 치환요법 등의 지원에 의해 반드시 성공합니다.

7～11점 = 고도 의존

상당히 힘들 것으로 예상됩니다. 그러나, 흡연의 유해함에 대한 인식이 충분하고, 금연결단의 동기가 명확하며, 니코틴 치환요법을 실행하면서 전문의사의 적절한 지도가 있다면 성공할 수 있을 것입니다.

․참고문헌

치과의사가 보내는 메세지 담배를 끊으세요!(The choice is yours:Smoking or Health) 이시이 마사토시저, 김진범 교수역, 대한나래출판사

Aeden G. Christen:A Smoking Cession Program for the Dental Office. Indiana University, School of Dentistry. 1994:p20