Abstract:Radiation of head and neck malignancies and the effects of chemotherapy in cancer patients may disturb the normal integrity and function of the mouth. This can lead to mucosal changes(mucositis), bleedings, bacterial infections, fungal and viral origins, salivary gland dysfunction (xerostomia) and dental and periodontal diseases. Supportive oral care is mandatory before, during and after oncology treatment.
Before onset of the oncology treatment all patients need a comprehensive dental evaluation and treatment of foci of infection. The dental hygienist evaluates the periodontal condition, level of oral hygiene and motivation of the patient. Together with the oral maxillofacial surgeon and the hospital dentist a dental treatment plan is made.
During the oncology treatment, maintenance of optimal oral hygiene, preventive measures, and relief of oral discomfort are the primary concerns. Oral mucosa and dental hygiene should be regularly examined and additional oral care measures should be initiated (e.g. professional cleansing of the dentition, start of topical fluoride application, oral rinses).
After the oncology treatment, relief of oral dryness, discomfort and related possible consequences of radiation caries, is the main purpose of post-irradiation oral care. The additional oral care aims prevention of post-irradiation extractions and thus osteoradionecrosis(ORN). Oral hygiene has to be maintained at a high level indefinitely in all patients, whereas topical fluoride applications need to be continued lifelong in most dentulous patients who received radiotherapy. Patients must be kept on a regular dental recall schedule.
With the proportional increase of the ageing population, the role of the dental hygienist in the public practice will take a more important role in the oral care after cancer treatment.
Knowledge and education for dental hygienists in the field of supportive oral care is therefore a prerequisite.
요약:두경부 악성종양에 대한 방사선과 암 환자에 대한 화학요법의 효과는 구강의 정상적인 모습과 기능을 저해 할 수 있다. 이것은 점막의 변화(점막염), 출혈, 세균감염, 균종과 바이러스 발생, 타액선 기능장애(구강건조증) 및 치아 및 치주질환을 초래 할 수 있다. 종양치료의 전, 동안 및 후의 구강유지관리는 필수적이다.
종양치료를 시작하기 전에 모든 환자들은 포괄적인 구강검사와 병소부위의 감염에 대한 치료가 필요하다. 치과위생사는 환자의 치주상태, 구강위생 관리정도 및 동기부여 등을 평가한다. 구강 악골안면 외과의사와 치과의사와 함께 치과치료계획을 세운다.
종양치료를 하는 동안에는 최적의 구강위생, 예방법 및 구강동통 경감 등이 근본적으로 중요하다. 구강점막과 구강위생상태는 정기적으로 검사되어져야 하며 추가적 구강관리방법들이 시작되어야 한다. (예를 들면, Scaling and Root planing, 국소적 불소도포, 구강양추).
종양치료가 끝난 후에는 구강건조, 불편함에 대한 경감 및 방사선 치아우식증 발생가능성 등이 방사선요법 후에 실행되어야 할 구강관리의 주된 목적이다. 추가적인 구강관리의 목표는 골방사선괴사(ORN)과 같은 방사선요법 후의 발치에 대한 예방을 하는 것이다.
구강위생은 모든 환자에 있어서 최상의 상태가 항상 유지되어야 하는 반면에 국소불소도포는 방사선요법을 받은 대부분의 치아보유환자에서는 평생 동안 계속되어야 한다. 환자들은 정기적인 치과약속을 이행해야만 한다.
고령화 인구의 비례적인 증가와 함께 공중의료기관에서의 치과위생사의 업무는 암치료 후의 구강관리 분야에서 더 중요한 역할을 담당하게 될 것이다.
그러므로 구강암환자의 관리 분야에서 치과위생사를 위한 지식과 교육이 필요하다.
