제72호에 이어 이번 호에서는 미국치과위생사 면허시험 중 실기시험(State or Regional Board Examination)에 대해 소개한다.
실기시험은 국민의 구강건강관리(Oral Health Care)를 위해 미국 치과위생사의 주업무인 포괄적인 치과위생과정(구강상태검사, 분석, 계획, 실행 및 평가)을 수행할 수 있는 최소한의 임상능력과 문제해결능력을 갖춘 자에게 치과위생사면허증을 부여하기 위한 시험으로 약 4시간 30분에 걸쳐 응시자가 환자에게 실행한 포괄적인 치과위생과정의 결과에 대해 평가받는 시험이다.
미국의 실기시험은 미국전체를 4개 지역인 동북부(NERB), 서부(WREB), 남부(SRTA), 및 중부(CRDTS)로 구분하여 실기시험을 주관하는 Regional Exam Board(지역별 면허시험위원회)와 각 주별로 시험을 주관하는 Indepen-dent Testing Agencies(독립적 면허시험기관)에 의해 실행되고 있다. 실기시험의 평가항목과 평가점수를 지역별로 소개한 후 중부지역의 실기시험에 대한 평가기준을 소개한다.
ㆍ관련사이트
-http://www.adha.org/careerinfo/exam_boards.htm(National and Regional Exam Boards), www.crdts.org(CRDTS), www.nerb.org(NERB), www.srta.org(SRTA), www.wreb.org(WERB)
I. 실기시험 평가항목 및 평가점수
1. NERB (North East Region-al Board of Dental Examiners, Inc., 동북부지역)
1) Assignment (50점, 실기시험을 위한 적절한 구강조건을 갖춘 환자선택 및 치석 탐지)
(1) patient Selection(30점, 환자선택) (2) Subgingival Cal-culus Detection(20점, 치은연하치석 탐지)
2) Treatment (50점, 치과위생사 치료과정)
(3) Subgingival Calculus Re-moval (20점, 치은연하치석 제거)
(4) Plaque/Stain Removal (10점, P/S 제거)
(5) Pocket Depth (10점, 치주낭 깊이측정)
(6) Treatment Management (10점, 연조직의 상태평가)
* NERB의 실기시험에는 임상실기시험 전에 컴퓨터상에서 100문항(100점 만점)으로 구성된 모의실기시험이 있다. 이 모의실기시험은 구내사진, 방사선사진, 환자 Case등을 적용시킨 문항으로 이루어져 있으며 실기시험 총점에 포함된다.
2. SRTA (Southern Regional Testing Agency, Inc., 서부지역)
1) Patient Approval (100점, 적절한 환자선택)
2) Partial Oral Prophylaxis (100점, Plaque/Stain 제거)
3) Subgingival and Supragingival Deposits (100점, 치은연상 및 치은연하치석제거)
4) Tissue Condition (100점, 치은연하치석제거 후 연조직의 상태를 평가 )
3. WREB (Western Regional Examining Board, 서부지역)
1) Extra-Intraoral Exam (10점, 구강외 및 구강내 검사)
2) Probe Depths & Facial Recession (15점, 치주낭 깊이 측정 및 치은퇴축 기록)
3) Calculus Removal & Tissue Trauma (75점, 치석제거술 및 연조직 상태평가)
4. CRDTS (Central Regional Dental Testing Service, Inc., 중부지역)
Part I - Patient Assessment, Scaling, Plaque/Stain(88점, 환자전신 및 구강상태검사, Scaling, Plaque/Stain)
1) Oral Inspection(10점, 구강검사)
2) Periodontal Probing(10점, 치주낭 측정)
3) Dentition(10점)
4) Scaling, Plaque/Stain Removal(58점)
(1) Treatment Selection (13점, 적절한 구강조건을 갖춘 환자선택)
(2) Scaling (25점)
(3) Plaque/Stain Removal (10점)
(4) Tissue Management (10점, 연조직상태 평가)
Part II Radiography (12점, 방사선 촬영 및 마운팅)
II. 중부지역 필기시험의 평가항목별 평가점수와 평가기준
1) 응시자격은 필기시험과 동일하며 시험장소는 중부지역의 치과대학/치과위생과 실습실에서 1년에 3회 이상 실시된다.
2) 실기시험 시간표(Testing Schedule) : 2일간에 걸쳐 이루어진다.
(1) 첫째 날은 약 3-4시간에 걸쳐 응시자 확인(Candidate Check-In) 및 오리엔테이션이 진행된다.
(2) 둘째 날은 약 4시간 30분에 걸쳐 실기시험이 진행된다. (그룹 A는 7:30 ~ 12:00, 그룹 B는 9:00 ~ 1:30)
3) 필기시험 합격점수는 각 주마다 약간씩 다르지만 모든 중부지역의 최저합격점수는 총점 100점 만점에 70점 이상이다.
Part I - Patient Assess-ment, Scaling, Plaque/Stain(88점)
1) Oral Inspection(10점, 구강검사) : Face & Neck의 임파절과 TMJ의 상태, Oral Mucosa/Alveolar ridge(구강점막 및 치조융기)부위, Tongue, Gingiva, Palate와 Oral Pharynx(구개와 구협), Floor of the Mouth(구강저)부위, Occlusion에 대해 최소한 78% 정확하게 기록하였는지가 평가된다.
2) Periodontal Probing(10점, 치주낭 측정): 각 치아별로 6군데의 치은열구(Sulcus)/치주낭(Pocket)의 깊이를 90% 이상 정확하게 기록하였는지를 평가한다.
3) Dentition(10점) : Abrasion, Caries, Recession 부위를 75% 이상 정확하게 기록하였는지를 평가한다.
4) Scaling, Plaque/Stain Removal(58점, Scaling, P/S 제거)
(1) Treatment Selection (13점, 적절한 구강조건을 갖춘 환자선정)
: 최소한 1/4악에 6개의 자연치와 그 중에서 2개의 대구치 존재하는 환자를 선정했는지 평가한다.(실기시험에 적절한 구강상태의 조건을 갖춘 환자를 선정하지 못한 경우엔 시험 칠 자격을 상실된다.)
: #11/12 Explorer를 사용하여 최소한 15개 치면에서 Subgingival Calculus(치은연하치석)가 탐지되어야 한다.
(2) Scaling (25점)
: 최소한 75%의 치석제거한 치면에서 #11/12 Explorer로 잔존치석을 탐지할 수 없어야하며 만약에 75%이하면 25점의 Scaling의 총점수가 감점된다. 또한 55% 이하이면 총 점수와 무관하게 불합격 처리함.
(3) Plaque/Stain Removal (10점)
: 96%의 치면에서 Plaque 또는 Stain(외인성)이 관찰되지 않아야 한다.
(4) Tissue Management (10점, 연조직상태 평가)
: 치주처치과정에서 치주조직에 열상(Lacerations)을 4부위 이상 초래한 경우엔 점수와 무관하게 불합격 처리함.
Part II - Radiography (12점, 방사선촬영 및 마운팅)
: 응시자가 촬영한 20장의 FMS(16장의 치근단 필름과 4장의 교익필름)에 대한 Film Mounting과 촬영상의 실수인 Cone Cut, 치근단 주위 골조직의 판독여부, 인접면 Overlapping, Film의 위치, Vertical angulation등이 평가되고 채점하여 Part I의 점수에 합산된다.
