Ⅰ. 서 론의료서비스 산업의 발달과 병·의원의 양적 공급이 증가되면서 의료서비스 고객들의 선택의 폭이 넓어졌고 의료서비스품질에 대한 욕구도 점차 다양해짐에 따라 치과 간의 경쟁이 날로 심화되고 있는 추세이다(김민아, 2011). 의료서비스 제공자는 고객의 욕구를 정확히 파악하고 서비스를 제공해야하며, 의료서비스 제공자의 커뮤니케이션은 마케팅의 성과에 크게 영향을 미치는 요소로 부각되고 있다(고은숙, 2007). 치과위생사가 치과에 내원하는 고객의 욕구를 파악하여 효과적으로 커뮤니케이션이 이뤄질 경우 서비스 제공자와 고객의 갈등은 감소된다.마케팅, 보건행정, 간호학 등의 분야에서는 커뮤니케이션의 중요성을 강조하고 연구가 이루어졌으나, 치과와 관련된 커뮤니케이션 연구는 아직 부족한 실정이다.

전체적인 치애 재생 어디까지 발전해 있나?                 

■실패로부터 배우는 것은 없다실패는 성공의 어머니라고 한다. 지금 같은 양극화 시대에서 절대 다수의 `을'에게 달콤한 위로가 되는 말이다. 그러나 최근 들은 설교에서 어느 목사님은 실패로부터 배우는 것은 없다고 단언한다. 실패의 경험이 자기효능감을 낮춘다는 반듀라의 생각을 극단적으로 표현한 것이겠지만, 수긍한다. 적어도 `임상 예방'과 관련된 나의 경험에서는 그렇다. 실패는 실패일 뿐이고, 배운 것은 없다.공중보건의로 처음 배치 받은 곳이 대도시의 보건소였다. 세 명의 치과의사가 근무하게 되었는데, 유닛체어는 한 대뿐이었다. 마침 `학교구강건강계속관리 사업'이라는 낯선 일을 시작하라는 공문이 왔다. 당연히 그 일은 일년차의 몫이 되었다. `사회'와 `예방'에 관심이 많았던 `공중보건' 치과의사

■내면의 상처를 지닌 수학 천재와 상담심리학 교수의 만남매년 정기적으로 보는 영화가 있다. 행동과학 및 심리학 수업의 첫 시간에 영화를 보고 과제를 준다. `본' 시리즈의 맷 데이먼과 `죽은 시인의 사회'의 로빈 윌리암스가 주연을 맡고, `진주만'의 밴 애플랙이 나오는 `굿 윌 헌팅(Good Will Hunting)'이다. 동부의 명문 대학에 다니던 맷 데이먼과 밴 애플랙이 대학 시절 함께 쓴 시나리오가 바탕이 되었다고 하니 미국에도 엄친아가 있는 모양이다.어린 시절에 양부모의 학대를 받으며 자라면서 반항적이고, 냉소적인 문제아가 된 윌(맷 데이먼)은 우연히 자신이 청소부로 일하는 대학에서 수학 교수에게 천재성을 인정받게 된다. 교수의 도움으로 폭행 사고에 대한 형사 처벌을 면제받는 대신 심리

　Ⅰ. 서　　　론양대 구강병이라 할 수 있는 치아 우식증과 치주질환의 예방을 위해 효율적인 치면세균막 조절은 필수적이며, 치면세균막을 관리하는 방법에 있어서 가장 보편적인 방법으로 이를 닦는 자가 관리 방법이 있다. 지금까지 우리나라는 비교적 철저히 닦으면서 실천성이 높은 회전법을 일반 권장 양치법으로 택하고 있다. 그러나 과연 회전법이 치면세균막 관리에 효과가 있는지 의문이 제기된다. 　효과적인 치면세균막 관리를 위해서는 치은과 치면을 함께 닦을 수 있는 동작이 필요하다. 따라서, 대표적인 구강보건교육인 양치법 교육에 있어서 올바른 방법을 찾아야 한다. 또한, 치면세균막 검사법으로 착색재를 이용하는 O'Leary index를 대중적으로 사용하는데, 입술과 혀에 염색되어 잘 지워지지 않고, 시

　 대학 교육이 이루어지는 모든 학문은 대표적인 교과서를 가지고 있다. 수 십년에 걸쳐 지속적으로 개정이 이루어지는 권위있는 교과서는 해당 분야의 지식체와 학문적 발전의 정수이다. 우리는 이러한 텍스트를 `OO학의 바이블'이라는 명예로운 호칭으로 부른다.　치위생학의 바이블(Bible of Dental Hygiene),Clinical Practice of the Dental Hygienist치과위생사 제도의 원조인 미국에서 치위생학의 바이블로 인정받고 있는 교과서는 윌킨스 교수의 `Clinical Practice of the Dental Hygienist'이다. 굳이 직역하면 `치과위생사의 임상 실무' 정도가 될 것이다. 1959년에 등사판 실러브

　■구　　취구취는 생리적, 병적, 심리적 원인에 의해 구강 및 인접 기관에서 유래하는 악취 또는 입에서 나는 불쾌한 냄새로 정의되며 Halitosis, Oral malodor, Bad breath 등의 다양한 용어로 표현된다. 구강건강 및 전신건강의 지표로 사용되기도 하며, 사회생활 및 정신건강에 중요한 영향으로 성인 인구의 약 50% 이상에서 발생하는 것으로 알려져 있다.　■구취의 원인구취는 구강 내에 존재하는 300여 세균 중 구취의 발생은 단백분해성 혐기성 세균과 밀접한 관련이 있다. 혐기성 세균이 구강 내 탈락상피세포, 백혈구, 타액이나 음식물에 포함된 황을 함유하는 아미노산(methionine, cysteine, cystine)에 작용하여 휘발성 황화합물을 생성함

　 1. 구취의 정의구취는 생리적, 병적, 심리적 원인에 의해 구강 및 인접 기관에서 유래하는 악취 또는 입에서 나는 불쾌한 냄새로 정의되며 Halitosis, Oral malodor, Bad breath 등의 다양한 용어로 표현된다. 구강건강 및 전신건강의 지표로 사용되기도 하며, 사회생활 및 정신건강에 중요한 영향을 미치는 요인으로 작용하고 있다. 성인 인구의 약 50% 이상에서 발생하는 것으로 알려져 있다.　2. 구취의 원인구취는 구강 내에 존재하는 300여 세균 중 구취의 발생은 단백분해성 혐기성 세균과 밀접한 관련이 있다. 혐기성 세균이 구강 내 탈락상피세포, 백혈구, 타액이나 음식물에 포함된 황을 함유하는 아미노산(methionine, cys

　남서울대 치위생학과에서는 지난 해 여름 대한치과위생사협회 주최로 이틀 동안 임상치위생 교육과정 워크샵을 개최하였다. 미국과 캐나다에서 치위생 교육과 실무의 표준으로 적용되고 있는 치위생 과정 기반의 임상 증례 교육 경험을 공유하고 발전 방향을 모색하는 자리였다. 올해는 지난 7월 10일에 한국치위생과학회 주최로 `최신 임상예방치과 진단검사법 핸즈온 워크샵'을 가졌다. 최근 임플란트 이후 시대의 대안으로 주목 받고 있는 예방치과 분야의 검사법을 이해하고, 참가자들의 교육 역량을 높이기 위해 실습 중심으로 진행되었다. 이 글은 이번 워크샵에서 필자가 주제 강연을 통해 발표한 내용을 바탕으로 작성되었다.　`예방치과'와 `치위생'은 동전의 양면이다. `예방치과'는 `치위생'을 통해 구현되고,

　■진정한 명의란 무엇인가종종 한의원이나 내과의 이름에 `편작'이라는 단어가 쓰여진 것을 볼 수 있다. `편작'은 중국 전국 시대에 이름을 날린 실존 인물로 화타와 비견되는 명의로 널리 알려져 있으며 그에 관한 유명한 일화 여럿이 현재까지 전해져 오고 있다. 이야기에 앞서 먼저 편작의 일화 하나를 소개할까 한다.대대로 의사를 배출하여온 편작의 집안에는 편작 외에도 두 형이 있어 모두 의사의 길을 걷고 있었다. 그 중에서도 가장 명망을 떨친 것은 편작이었는데 덕분에 궁에 입궐하여 왕과 왕의 식솔들을 돌보게 되었다. 우리나라쯤으로 보자면 허준쯤 되었을까?어느 날 왕이 그에게 물었다. “너의 집안 형제들 모두 의술이 뛰어나다고 들었는데, 삼형제 중 누가 제일 뛰어난가?”, “첫째 형님

　심혈관질환자의 치과처치 시 고려사항이 정 수 홍익병원　1.연구목적심혈관 질환을 가진 환자는 해마다 증가하는 추세이다. 심혈관 질환자는 전신질환으로 인해 치과치료 중 응급상황이나 합병증유발가능성이 높다.치과치료 중 응급상황을 발생시킬 수 있는 위험요인에 대한 조사를 하여, 이를 예방 및 해결방법을 제시하고자 한다.2. 연구방법홍익병원 구강외과에 2011년 5월부터 2012년 4월까지 12개월간 내원한 환자 중 본원에서 심혈관 진료를 받고 있는 환자 105명을 대상으로 조사하였다.환자의 일반적 특성, 발생 가능한 문제 및 치과치료 시 대응방안을 파악하였다.3. 결과심혈관 질환자의 치과 치료 시 발생가능한 문제로 지속적 출혈, 흉통,

　구강질환이 전신질환에 미치는 영향최 연 희 경북대학교 치과대학 교수　최근 우리나라는 경제 수준의 향상과 의료 기술의 비약적인 발달로 평균 수명이 증가되어 인구가 급속히 증가하였다. 이러한 현상으로 말미암아 장기적인 질환과 장애의 발생률이 크게 증가하였고 복잡한 형태의 치과문제도 많아지게 되었다. 구강질환이 전신질환에 미치는 연구가 최근 증가되고 있으나 원인결과를 구명하는 연구는 아직 부족한 실정이다. 또한 치과에서 적절한 진료시기를 놓치게 되었을 때 치과 자원의 낭비일 뿐만 아니라 그로 인해 환자와 그 가족들이 입는 사회적 손실 또한 적지 않다. 또한 치과치료가 이차적인 합병증으로 이어져 의료분쟁으로 비화되는 경우 치과계에서는 부득이 이를 회피하고 싶어하는 것이 현실이다. 따라

　우리에게는 패러다임이라는 익숙한 단어가 있다. 이 단어는 토마스 쿤이라는 과학철학자가 1962년에 `과학혁명의 구조'라는 책에서 최초로 언급한 용어로써, 한 시대의 사람들이 공유하고 있는 사상의 틀이라고 정의할 수 있다. 그러나 이 사상의 틀은 새로운 과학적 지식의 대두를 통해서 끊임없이 도전받게 되고, 그 과정에서 혁명과도 같은 새로운 패러다임이 출현하게 된다. 예를 들어서 중세 사람들이 신봉하던 지구를 중심으로 태양이 돈다는 천동설은 코페르니쿠스와 같은 많은 과학자들이 제시한 새로운 도전에 의해서 위협을 받다가 어느 순간 역사의 뒤안길로 사라지며 지동설이라는 새로운 패러다임으로 대체되었다.이와 비슷하게 우식학(cariology)분야에서도 패러다임의 전환이 있었다. 그것은 우식 원인 균주와

　옛 속담에 “백문이불여일견(百聞不如一見)”이라는 말이 있다. 백번 듣는 것 보다 한번 보는 것이 더 낫다는 말로써, 서양에도 “Seeing is believing”이라는 비슷한 격언이 있다. 이러한 옛 선현들의 지혜를 반영하듯이 최근 인지과학 분야의 연구들은 인간의 두뇌가 각종 정보를 처리하는 과정에서 활용하는 정보의 70% 이상을 시각적인 정보로 받아들인다는 사실을 밝혀냈다.치의학 분야에서는 구강질환을 진단하기 위해서 전통적으로 치과의사의 시진(inspection)을 통해서 병을 진단해왔다. 예를 들어서 치아우식증은 눈으로 확인할 수 있는 명확한 와동(cavity)이 있어야 충치라고 진단했고, 치주질환은 치주탐침의 깊이가 일정 깊이 이상일 때 치주병으로 진단해왔다. 하지만 이러한 임상적 지

　많은 환자들이 치과치료를 받는다는 생각을 하면 심리적으로 불편한 점이 한 두 가지가 아니다. 치과 예약을 해놓고도 여전히 무서운 생각에 두렵고, 혹시나 치료할 때 아프지는 않은지, 마취가 풀릴 때 통증이 있는 건 아닌지 걱정을 한다. 필자도 며칠 전 치과 치료를 받으며 입을 벌리고 있다 보니 불편함과 치료기계 소리에 치아가 아닌 다른 곳을 건드리면 어떻게 될까? 하는 등 치료를 받으면서 조금은 엉뚱한 상상을 해보기도 했다.치과 치료 중 일어날 수 있는 응급상황 중 이물질이 목에 걸린 경우 초응급상황이라고 할 수 있다. 기도 질식 사고는 다양한 요인들로 인해 자주 일어나는데 치과에서도 충분히 일어날 수 있다. 이는 거의 대부분의 치과 관계자들이 동의하겠지만 아마도 치과기구나 재료 등이 입안으로

　우리나라에서 갑작스런 심장마비로 사망하는 사람은 연간 2만명 정도이다. 이는 2010년 교통사고로 사망(2010년 5505명)자의 4배정도 되는 수치다. 평균 생존율은 2.4% 정도로 일본(7%)의 절반에도 미치지 못한다.심정지가 발생한 시간으로부터 4분 이내에 심폐소생술을 하면 생존 확률이 3배 이상으로 늘어난다. 8분이 지나면 뇌손상이 심해져 회복을 한다 해도 정상적인 생활이 어렵게 될 수 있다. 119 신고 후 구급차가 현장에 도착하는 데는 평균 10분 내외의 시간이 걸리는 만큼 환자 옆에 있던 목격자, 보호자 등에 의한 심폐소생술 실시 여부에 따라 심정지 환자의 생존 여부가 좌우될 수 있다.심정지가 발생하면 그 순간부터 시간이 경과하면서 매분마다 사망률이 7∼10% 씩 

지난 호에서는 Biofilm과 세균증식과의 관계에 대해 논했다. 그 결과 세균이 급격하게 증식되는 이유가 수관이나 저장탱크 내부의 Biofilm 때문인 것으로 결론 났는데, 이번 호에서는 그 Biofilm의 제거와 함께 수관을 소독하는 방법에 대하여 논하려 합니다.치과 유닛 체어 내부에는 양치컵이나Air-water syringe, 핸드피스, 스켈러등으로 물을 공급하는 여러 가닥 수관들이 들어 있는데, 만약 이전 환자의 타액이 핸드피스를 역류해 수관으로 들어갔을 경우, 이때 그 핸드피스 관에 들어 있던 물에서 그 지점까지 오는 탱크나 수관 내부의 Biofilm에 의해 원래의 수돗물이나 정수 후의 물에 포함되어 있던 살균제가 제거되었다면, 증류수에 가까운 상태이므로 그 핸드피스 관에 들어 있던 물에서는 

2박 3일의 여행을 마치고 집에 돌아오자마자 주방에 들어서서, 플라스틱 통에 담아 놓았던 수돗물을 버린후, 그 통 내면을 손으로 만졌을 때, 뭔가 미끌미끌한 감촉이, 물이 차 있던  부위에서만 느껴진 적이 있나요? 그 미끌미끌한 것은 물 속에 포함되어 있던 미세한 유기물질이 그 통 내면에 침착된 것이라고 합니다. 이를 우리 말로는 물때라 하고, 학술 용어로는  Biofilm(생물막)이라고 하지요. 또, 산책로가 조성된 양재천이나 탄천등을 걷다가 비가 많이 오지 않는 봄.가을 갈수기에 하천 밑바닥의 바위에 이끼등의 조류가 많이 보이고 물이 많이 흐를 때 나지 않던 물 비린내(?)가 진동하는 경우도 느낀 적이 있죠? 이 또한 Biofilm으로 볼 수 있는데 이는 유량이 적고, 유속이 느린 곳(특히 고여 

지난주(8월16일) PD수첩은 UD치과에 대한 고발이었다. 여러가지 걱정스런 네트워크 치과의 비밀이 파헤쳐졌는데, 며칠이 지난 지금, 인터넷 상에 남아 있는 것 대부분은 베릴륨에 대한 것이고, 일간 지면상 대한치과의사협회와 UD치과 간의 광고 전쟁도 베릴륨에 대한 논쟁이다. 실제 치과와 치기공 과정을 조금이라도 공부한 사람의 입장에서 보면, 베릴륨을 사용 하지 못 하게 하는 이유는 기공사의 건강을 위한 것이지, 환자나 치과 진료실 종사자에게 위험해서는 아닐 것이다. 물론 진료실에서 베릴륨이 들어간 포세린메탈을 교합 조정하는 과정은 있지만 이런 경우가 얼마나 될까?그런데도 일반 국민이나, PFM 크라운을 구강내에 장착하고 있는 환자는 걱정부터 한다. 인터넷을 뒤지고 치과에 가서 물어보아 그 지식을 쌓아